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这些情况不打破伤风针,结果很要命!扎心了,老铁

兰璟生物  · 公众号  ·  · 2017-07-05 17:16

正文

晶晶在学校从教学楼的楼梯不小心踩空滚了下去,没有伤到手脚,却把额头磕破了,小严扶她起来,两人都吓坏了,因为晶晶一脸血,赶紧去往校医处,结果校医只做了简单的处理,让她去医院缝针,不然脸上一个大口子,将来得多难看。


于是小严又陪着晶晶去了趟医院,缝了两针,还打了一针破伤风。



破伤风是由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中毒性疾病,本病以进行性发展的肌肉强直为主要特征,伴有发作性加重,如果不及时接受治疗,死亡率在10~40%左右。


当外科医生建议打破伤风针的时候,很多人内心充满的是不理解。不就是玻璃扎了一下、肉里刺进一根小木刺,有必要这样兴师动众的嘛?殊不知,有些伤口看着虽小,若不谨慎处理,会给将来的你酿成大祸。因为一些特殊的小伤口必须要打破伤风的。



需打破伤风针的三个条件


当伤口深到需要缝针,或是受到一些比较严重的外伤时,如钉子、木头、刺等尖锐物质的刺伤、扎伤,出血了,这样的伤口又深又细,正是破伤风杆菌的温床。


伤口外口较小,伤口内有坏死组织、血块充塞,或填塞过紧、局部缺血等,就形成了一个适合破伤风菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染,后者将消耗伤口内残留的氧气,使破伤风更易于发生。医生解释,感染破伤风需要同时具备的条件是:


1、组织开放性损伤,创口较深。

2、受到外界破伤风梭菌侵入。

3、创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。


可见浅表创口通常不会出现破伤风感染。单纯表面擦伤,经过及时清创处理后,就没有必要再打破伤风针进行预防了。


新生儿破伤风


新生儿破伤风主要是由破伤风梭状杆菌侵入新生儿脐部、并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭及全身肌肉强直性痉挛为典型特征的急性感染性疾病。一般在出生后4-7天左右发病,所有也被人们称为“四六风”、“七日风”。


人咬人也需打破伤风


很多人认为被人咬后无所谓,也没有对伤口进行清洗消毒,所以就容易出现伤口感染。人咬人其实也属于动物咬伤,保险起见,被人咬伤后也要打狂犬病疫苗,防止伤口感染。


被人咬伤不打破伤风疫苗会有什么结果?后果很严重。早前,南京一名中年男子曹先生就因为被自己的弟弟咬伤,伤口感染成骨髓炎,险些截肢。


人的口腔内细菌有1000多种,有阴性菌、阳性菌,也有厌氧菌,咬伤之后很容易蔓延,越是杂食动物,菌群越复杂。而人是肉和植物都吃的,所以在所有咬伤中,人的咬伤是最严重的,比其他动物咬伤都要严重。


破伤风疫苗和破伤风的针


严格的说,破伤风疫苗和破伤风针本质上一个是预防而另一个是治疗。受伤后打的是破伤风抗毒素,属于治疗药物。而破伤风疫苗,是为了预防免疫。将来万一受伤,如果体内破伤风抗体达到一定水平,足以保护的话,就没有必要再打破伤风类毒素或者抗毒素。


但是,打过破伤风疫苗的人,体内的抗体经过一段时期,可能减弱甚至消失,起不到应有的保护。为保险起见,医生会建议注射类毒素。确切地说,破伤风不是传染病,不会传染,只有受外伤才可能引起,由于致命率高而被列入计划免疫范围。



医生通常推荐在24小时内患者打破伤风疫苗,原则是且越早越好。但由于各种原因部分伤患在24小时内没有打破伤风。为此不少人觉得超过24小时的损伤,再进行破伤风预防已意义不大。


外科医生对此看法的态度是,破伤风杆菌感染潜伏期为3-21天,通常为7天。根据其发病机制,虽然痉挛毒素与神经受体结合不可逆,但在尚未出现症状的情况下,预防就是有效果的。


所以,对即使是软组织损伤后很晚就诊的患者,进行破伤风预防也是非常有必要的。


小贴士


破伤风的预防措施包括主动免疫(破伤风类毒素抗原)和被动免疫(破伤风抗毒血清和破伤风免疫球蛋白)。







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