超声回报「子宫内膜回声不均」第一反应就是息肉？其实这 7 种情况都有可能

丁香园妇产时间 · 公众号 · · 2024-06-18 17:41

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临床工作中，超声是妇科疾病的主要辅助检查手段，但超声检查仅仅是一种影像学检查，不可能代替病理检查。在某些疾病的早期，超声表现不典型时，超声诊断有一定的主观性，不同的医生可能会有不同的诊断。

B 超结果均示：子宫内膜回声不均

正常子宫内膜：超声声像中，在冠状面上近似三角形，三边均清晰、光滑、整齐。内膜呈均匀的强回声。内膜形态正常，边缘光滑，回声均匀，呈粗线或三线样，厚度 8.9 ± 3.6 mm。

但很多情况下，遇到 B 超结果提示： 子宫内膜回声不均 。往往缺乏明确诊断。那么子宫内膜的不均质回声，是否存在异常，以下总结了 7 种病变可能。

1 子宫内膜增生

超声声像表现：肌壁回声均匀，内膜均匀增厚，厚度为（9～21 mm 之间），沿宫腔形态分布，呈梭状或椭圆形的强回声，边缘粗糙不光整，其内可见散在大小不等的小暗区，直径（1～5 mm），形态不一，与肌壁分界清晰。

临床表现为不规则的多量的异常子宫出血，患者可以在长时间闭经后出现持续的出血，也可表现为周期缩短、经期延长等。

2 宫腔粘连

超声多表现为：宫腔失去了正常的倒三角形的表现，边缘不规则，内膜线回声缺损、不连续，不连续区可见不规则低回声区。

宫腔粘连主要表现为月经量稀少、下腹痛、继发闭经、不孕及复发性流产等一系列症状，对女性生殖功能影响严重。

3 子宫内膜息肉

宫腔内见不均匀低回声或稍高回声周边高回声，与子宫壁边界清楚，形状呈椭圆形, 内部可见大小不一的等透声区；子宫内膜与息肉相连的纤维蒂清晰，子宫内膜弧线偏移；可见子宫内少量积液，彩色多普勒超声检查显示部分息肉内部可见星点状或条状血流信号。

子宫内膜息肉主要表现为子宫出血、绝经后不规则出血、不孕，也可表现为周期缩短、经期延长等。

4 粘膜下肌瘤

超声多表现为：在子宫内膜冠状切面图上，子宫内膜的三角形轮廓不完整，存在某一边不规则或有缺损，宫腔内见肌瘤的低回声影，形态呈椭圆形或不规则形，分布均质，边缘清楚，可以看到与子宫肌壁之间有裂隙，在裂隙处可见有较明显的蒂。

粘膜下肌瘤患者常伴有月经过多、月经期间出血、不孕或流产。

5 慢性子宫内膜炎

超声影像表现：内膜形态正常，回声不均匀，可见不规则液性暗区，内膜厚度内膜稍厚，肌层路厚，回声偏低。

慢性子宫内膜炎临床上往往无症状，或者症状轻微包括 盆腔痛、功能失调性子宫出血、以及异常白带。 在子宫内膜活检时靠病理诊断，如镜下浆细胞的出现。

6 胚胎残留

超声声像表现：子宫体积正常或略大于正常；宫腔线分离，宫腔线不清晰，可见许多密集的光点散在分布，边缘不整齐，回声强弱，也可见线状或片状液性暗区。CDFI 宫腔内可见丰富血流信号。

胚胎残留可表现为下腹痛、不规则阴道出血。