注意了！在这种情况下，医生建议放心脏支架

提问者

我母亲，59岁，根据冠脉CT的照片，请问是否必须放支架？

本地医生建议放，但母亲担心介入支架手术后服用抗凝药物有脑出血风险（母亲之前有过心梗，然后坚持服用阿司匹林9年，随后有过脑出血），因此如非确实必要，不想装支架。

明天会做冠脉造影，请问黄医生，有什么指标判断支架是否必须装？

近两年运动或压力大睡眠不足时，偶发胸闷，上个月爬楼后胸闷严重，紧缩压迫感，憋气，出汗，休息后缓解。

黄智伟

感谢您的信任！

上个月爬楼后胸闷严重，紧缩压迫感、憋气、出汗，休息后缓解，结合冠脉 CT 结果，诊断冠心病，劳力型心绞痛明确。

从你发来的 CT 结果看，左主干狭窄约 80%～90%，前降支中段狭窄约80%，回旋支轻度狭窄。

这里需要明确一点的是，冠脉 CT 的特点是：如果它显示没有狭窄，那么准确率在 90%；如果报有狭窄，它不能特别准确评估狭窄的具体程度，也就是说单纯依靠冠脉 CT 不能判定是否需要放支架。

但根据您提供的资料，结合您母亲的病史，确实需要行冠脉造影检查。为什么呢？因为左主干是心脏极为重要的一根血管，一旦急性闭塞，死亡率大于50%。

虽然母亲既往有脑出血病史，权衡利弊，如果冠脉造影结果狭窄大于 75%，建议放支架。植入支架通常需要服用抗凝药一年。祝好！

提问者

非常感谢黄医生的及时回答！

再想请问，支架选用，不考虑价格因素，单纯从效果和支架内再堵、支架内血栓的风险，有哪些好的品牌选择？

我居住在三线城市，院方只笼统提供「国产」或「进口」两个选项，而我们深知支架本身的重要性，所以想询问您的建议。

黄智伟

选进口的美敦力或者波士顿科学、雅培等都挺好的。

提问者

谢谢黄医生！