上个月，我去厦门参加儿科会议，大咖云集，我满足的贪婪的吮吸知识。
忽然接到了老公的电话：“跟你说件事，你别紧张。”
“闺女从床上掉下去，眼睛摔在瓶盖上，眉毛裂开了一道大口子，还在出血……”
后面有点听不清，这两分钟里我像傻子一样呆在会场里，全身筛糠般不住地颤抖，大脑完全是失血状态一片空白，一个字都说不出来。
稍微平息了一下。
开始手机遥控指挥老公用干净纱布按压止血，叮嘱到医院之前不要掀开。到了医院，急诊同事给Joy做了全面检查，考虑眉骨骨折的可能性较小，暂时应该是没事了。随即清理伤口，她很抵触，但为了避免污垢留在皮下导致色素沉着的可能，姥姥姥爷奶奶爸爸齐上阵死死的按着女儿。
医生同事说，
看到伤口里深红色的组织么，
已经到达了脂肪，再加上伤口
大于1cm，
需要缝合。医生安慰了家人一番，科普了一些外伤护理的常识，最后推荐12小时内去做美容缝合。
暂时没大问题了，一颗狂跳颤抖的心终于暂归了原位。
接下来，郑先森一直很自责，我们面临最揪心的事——会不会留疤 。
因为很不幸我自己就是疤痕体质， 剖宫产第二天我强忍疼痛低头看了看自己的肚子，“针脚细、秀气”，嗯嗯，我觉得很满意。然而好景不长，那条线就开始变粗、变厚，最后变成一条红色蜈蚣一样难看的
疤痕疙瘩
来（不忍放图），除非恢复好了激光手术处理，不然没什么好的办法。
为了抚平郑先森内心的疤痕，我着手给Joy购入一支祛疤膏。
![]()
![]()
![]()
哎呀，发现一支神药！？
凑巧，就正好看到一支“日本最好用的祛疤痕凝胶”，我顿时就被吸引，“一年内的疤痕能达到98%的去掉率，两年内的疤痕98%都能淡化。”
各种老母亲参与的“成功案例”与“亲身经历”，每篇都讨论很热烈啊。
虽然我是一个药学人员，但这波宣传真的很让当妈的丧失专业理智好不好（我答应以后我不再说你们了）
这款长这样，外观真的长得真的很无害，设计的也很熨帖很专业。
我定睛瞧了瞧，这家伙有点眼熟，这不是庆大霉素么！！处方药啊，怎么变身祛疤膏了？？？
我震惊，
高手在民间，
“祛疤”这个功效和实际说明书中写的差距有些大啊！！
这不竟然睁着眼睛编瞎话么？
日本MSD药膏，包装上最显眼的那几个日文ゲンタマイシン，直译过来，是庆大霉素（gentamicin sulfate），氨基糖苷类抗生素（抗菌药物），有杀菌作用。
到底是干嘛用的呢？
直接上产品的说明书，并没有上面宣传的“顺耳”→
翻译一下：浅表皮肤感染，慢性脓皮病，糜烂/溃疡的继发感染。
还是没懂对不对？再翻译一下，当与皮肤感染有关的细菌（诸如金黄色葡萄球菌）等侵入伤口发生感染时，
会用到这个药。
包括哪些？
脓疱疮、疖、毛囊炎等原发性感染以及湿疹、皮炎、溃疡、外伤等皮肤病的继发感染。
即使日本医生开这药，也只会用于治疗皮肤感染也并非祛疤。目前为止，
也并无任何医学证据，能够支持抗生素用于祛疤的。
一个药是否该用，
基本原则是要对症下药吧，然后会考虑其功效和副作用，再决定是否适合当下这个病人。
抗生素祛疤连基本治疗原则都不符合，其副作用更是大于所谓的“祛疤”功效。
用了有什么危害么，要不要紧？
根据说明书，大多数副作用都是轻微的，
•皮疹
•瘙痒
•发红
•肿胀
•
水泡，湿疹
等等。
你也许会想，没什么啊。嗯，这也不像我要说的重点。上面这些副作用在你发现，及时终止使用后，会自然改善。
我要说的是严重副作用
以庆大霉素为首的氨基糖苷抗菌药物，因为对内耳和肾脏的负担，长时间、高剂量使用会引起严重的副作用。说明书中也做出了警告：
日本医生开此药时，考量到庆大霉素的副作用，对儿童也是谨慎万分。对儿童注射用的庆大霉素更是格外注意，因为有太多血淋淋的例子。在我国，
注射使用庆大霉素已造成数以万计的小儿耳聋。
《2015版：抗菌药物临床应用指导原则》明确指出：小儿患者应避免应用氨基糖苷类药物。
临床有明确应用指征，且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物。
虽然外用局部应用这样严重的副作用非常罕见，因为对于角质没有破坏的皮肤，基本在体内不吸收，耳毒性和肾毒性的可能性较低。
但，还记得么我们在
软膏？乳膏？别再傻傻分不清楚！|护肤大作战
聊过么，
突破皮肤的屏障功能，才是决定外用药膏药效的关键！如果本身屏障功能低下，加上儿童皮肤较薄，自不用说，药物的吸收率会增加。对于开放伤口的部位、过敏性皮炎的部位（角质层水分减少），发生湿疹的部位等，会有更多的药量进入体循环，如果妈妈们为了祛疤往往使用3个月以上甚至半年，绝不能排除没有严重不良反应的风险。
人家日本不也用呢么？
庆大霉素外用制剂在日本出现，虽然是为了防止感染之后伤口局部应用，但也不作为皮肤感染的一线选择，而且是在其他一线外用药物无效的情况下可以作为
替代方案
。
庆大霉素的抗菌谱很广泛，包括革兰氏
阳
性菌和革兰氏
阴
性菌。作用效果上，庆大霉素对革兰氏阴性杆菌有很强的作用，对革兰氏阳性球菌只有轻微的作用。因为常见皮肤感染是金黄色葡萄球（
革兰氏阳性球菌
），那么，医生通常会更有针对性的选择抗菌谱更窄
（尽量只针对
革兰氏阳性球菌
）
的药物来防止培育了耐药菌。
健康人体皮肤上的细菌有包括金黄色葡萄球菌在内的等1000多种，正常情况下，但一般不会引起感染。他们愉快的劳作着，负责保湿、保持皮肤的弱酸性、抑制病菌繁殖的任务。
庆大霉素
因为抗菌谱广，杀菌我都行啊。
是无法区别的“善恶”菌，他们会把守护身体的健康“好菌”，一同杀死，对外来杂菌的控制能力会越来越弱，让我们渐渐丧失抵抗力。
在不知情的情况下过度使用时，正常菌群没有足够时间恢复，会导致皮肤干燥粗糙。没被杀死的那一部分菌，会慢慢长出超强耐受力，从此，抗菌剂对它们难以有无效，更可怕的是，它们会把这种超强基因传递给后代，后代再变异，我们将束手无策性。
据日本的一项数据，庆大霉素对浅表皮肤感染的疗效（有效率）= 82.8％，霸气么？
霸气的不一定是天使，为了防止耐药细菌的出现，日本医生绝不会让你漫无目的使用的很长一段时间，
为了确认用药后的效果，
会叮嘱“使用三天之后再回来复诊”，
到底什么成分能祛疤？
很遗憾的说，
瘢痕的
治疗
尚无特效的方法，所以，瘢痕的
预防
比治疗更重要，7-10天等Joy伤口愈我就开始这项工作了。
预防措施
主要是在瘢痕形成前或形成尚未成熟的阶段实施，
去除避免各种使瘢痕增生的因素。
硅胶膜和硅凝胶——
模拟正常皮肤的屏障功能，防止疤痕增生，能够促进瘢痕软化，淡化疤痕。作用是防止角质层的水分流失，很好的保护了新生的角质层。与未治疗者相比，使用硅胶类产品可降低容易瘢痕增生患者的发病率。
硅胶膜贴片用于容易固定的地方，用水冲洗后可以重复使用，效果比凝胶更好一些。对于形状或大小不规则烧伤瘢痕，不方便使用硅胶膜，可用硅凝胶。
注意顺着疤痕走向涂抹，不要来回拉扯。
每日使用1次到3次，相对致敏的风险较低，使用过程中不会引起疼痛，儿童也可以使用。
不过这个成分是对于新形成的疤痕效果才更好，老疤痕可能就没那么明显了。
（上面这不是广告、也不知道厂家市场部不知如何联络。这两款不过是举例、绝对不是说我认为这款最好）
洋葱提取物凝胶——
可选择的瘢痕治疗产品，但支持这种产品疗效的报道不确定，但含有洋葱提取物的瘢痕凝胶仍在全球范围内使用，其单独或联合使用以预防烧伤后瘢痕的过度形成。
有一项随机试验纳入了接受小范围皮肤病变切除术的44例患者，结果发现，接受8周的洋葱提取物凝胶治疗患者与未治疗的患者相比，在治疗第2周时皮肤质地明显变得柔软，在治疗第4周和第8周时外观更好。
海淘处方药，还是算了吧？
之前我们分析过很多日本药妆店可以代购到的非处方药。作为药师，分析时我不能不负责任的对药品进行妖魔化、因为厂家明确的标注了成分及含量、也没违法操作、肆意添加。我只是担心你们对风险认识不足，希望你们通过
了解风险和收益，知晓风险是否可控，
你自己了解情况作判断即可。
虽然吐槽的是一个外用产品，风险并不足以引起你的重视，但是，还是要说到底，这是处方药！！
这个小号或许声音不大，但我也要用力表达，贩售处方药在日本是违法行为 ！
之所以需要处方笺才可以购买，是因为风险较高，需要经过医师的诊断，并给出合理的使用说明下，才可以使用。但在日本药局里很难开到的处方药，却可以在中国人的网络上随处可见。
中国驻大阪领事馆曾经发过告示提醒在日本的中国公民，里面明确地写了 以盈利或倒卖为目的的处方药交易行为是违法的 。
