约1/4的人一生可能发生心衰，要管好八大危险因素！

医学新视点 · 公众号 · · 2025-01-08 20:00

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心衰是各种心脏疾病的终末阶段，已经成为影响人们健康的重要公共卫生问题。因此，针对心衰危险因素进行早期预防非常重要。

近日，《欧洲心脏杂志》发表的一项荷兰研究（ PREVEND 研究）发现，心衰有8个重要的可改善危险因素，包括高血压、高胆固醇血症、肥胖、吸烟、房颤、慢性肾脏病、心梗、糖尿病，其中射血分数降低的心衰（HFrEF）最强的危险因素是高血压和高胆固醇血症，而射血分数保留的心衰（HFpEF）最强的危险因素是高血压和肥胖。

该研究还发现， 男性中HFrEF的终生发生风险高于女性，而女性中HFpEF的终生发生风险高于男性。

中国《国家心力衰竭指南 2023 （精简版）》指出，由于心脏的结构、功能、代谢、血管老化和免疫系统生物学的性别差异，女性发生 HFpEF 的风险比男性高 2.8 倍。

这项荷兰研究共纳入 8558 名成年人，男女大约各占一半，平均年龄分别为 50 岁和 47 岁。 25 年随访（中位数 23.4 年）期间， 6.2% 的人发生 HFrEF ， 3.2% 的人发生 HFpEF 。男性和女性心衰患者的平均发病年龄分别为 72.1 岁和 74.2 岁。

男性和女性中心衰的终生发生风险分别为 24.5% 和 23.3% ， HFrEF 的终生发生风险分别为 18.1% 和 11.9% ， HFpEF 的终生发生风险分别为 6.4% 和 11.5% 。

在女性中， 71% 的 HFrEF 可归因于 高血压、高胆固醇血症、肥胖、吸烟、房颤、慢性肾脏病、心梗、糖尿病八大可调节危险因素 ，男性中 60% 的 HFrEF 可归因于这些危险因素。

女性和男性中分别有 64% 和 46% 的 HFpEF 可归因于上述八大可调节危险因素。

不论在男性还是在女性中， HFrEF 的最强危险因素均为高血压（人群归因分数分别为 23% 和 39% ）和高胆固醇血症（人群归因分数分别为 20% 和 28% ），而 HFpEF 的最强危险因素均为高血压（人群归因分数分别为 30% 和 46% ）和肥胖（人群归因分数分别为 16% 和 20% ）。