大家好,我是心理咨询师李虹霖,同时也是简单心理首次「心理评估」团队的成员。
我想根据我实际的工作经验,分享一些我在心理评估当中的思考,希望可以帮助到更多的人。
大多数人开始尝试心理咨询,也许都处在相对困难的内在状态中。
还有一些来访者,可能本身不太习惯讲述自己的问题,虽然尝试各种帮助,但内心属于「被迫前来的」,所以会更加难建立关系一些;
可能有些人已经用自己的方式支撑了很久,但也因此意识到需要更加挖掘深层原因。
但不论如何,大多数人尝试心理帮助只是希望能让当下的自己更好过一些,而已。
在评估开始前:我逐渐意识很多来访者会勾选「梳理自己当前状态是否需要专业帮助」。
在心理评估中,我也会和来访者说「如果你的情绪状态超出了自己可以控制的范围,可以尝试专业的心理帮助/精神科的帮助。」
但随着经验的增加,我越来越意识到,其实很多来访者自己并不清楚什么算是「超过了」,所以不清楚需要专业帮助,还是自行调节。
▷《扪心问诊》
心理评估其实就像是「内在的体态评估」。
如同专业健身教练和他的检测仪:通过仪器检测你的肌肉、脂肪含量、骨骼等指标,再根据他的经验综合评估你的身体情况。最后,根据你的整体情况确认你的运动目标、方式、强度和频率等。
对应到心理评估,既包括专业量表,也包括一对一访谈。最后,我们根据这些信息进行交叉验证和判断,最终向来访者进行反馈。
因为,我们如何对待自己,又是如何处理压力和情绪,其实往往源自日常积累。所以人们当下能够感知到的焦虑、困惑和往往也不是一天两天形成的,比如有些是日积月累的长期压力,有些现实中遇到了「旧伤复发」的应激源。
包括,我们曾经是如何被对待的,非常深刻地影响着我们如何对待自己。所以专业的心理评估,就是在内在体态检查。如同看到每个人内在的心理肌肉,亦或是「深层肌肉」。
但是,心理评估当中最重要的,是帮助来访者获得解决这些问题的方式、以及解决这些问题的信心。
▷《扪心问诊》
比如一位常年焦虑的来访者,每当焦虑就习惯性地刷手机获得短时刺激,目的是分泌多巴胺起到情绪调节的作用,但不知不觉就变成了行为成瘾,逐渐变得拖延,工作效率降低等等。
也许他的内心也希望通过自律找回更多控制感、不再拖延。
为什么明明知道却做不到呢?
因为我们需要这样的短时刺激,往往是由于长期处在难以解决的压力当中。回避的确会暂时缓解压力,但也积累了对自己的负面认知。
其实很多心理研究都证明:我们越是回避,反而因为这件事对我们而言太重要了。所以比起建立计划表、加强自我控制能力,更重要的是学会应付并减少这些负面情绪。
学会原谅自己、拆分任务,下次做得更好。
▷《扪心问诊》
(文中所述事例均为虚构,不涉及个案工作,特此声明)
1. 来访者在表达什么?
很多来访者说,自己曾经有心理咨询的经历,但是说完就完了,得到的帮助有限,咨询师就是「嗯嗯啊啊」;或是曾经去过精神科但医生就和自己聊了 5 分钟;
过往咨询师和精神科医生自有其复杂性和客观因素,重点是来访者「此时此刻」在表达着什么?
我逐渐意识到,来访者也是希望自己可以被了解、被知道,需要一个人告诉自己「我怎么了」;
咨询师需要向来访者表达「我听到、我理解到你的痛苦和创伤」。因为来访者需要确认「自己正被另一个人听到并且理解着」,而不是「已读不回」;
咨询师也需要在访谈结束时,对这一切进行收尾与缝合,否则可能导致倾诉过后,来访者独自一人面对羞耻大爆发,好像曾经的旧伤口摊在一地。
咨询师如同一名医生:若你能打开他人的旧创口,亦要有缝合的能力。
2. 抑郁情绪的来访者
非常绝望的来访者,往往期待寻找到强而有力的咨询师,可以瞬间将自己拉出泥潭。
我并不想按照理论说什么「这是来访者对咨询师的理想化」。
因为来访者对咨询师所谓的理想化期待,往往对应了内心的绝望等级;
同时,来访者对咨询师的期待,其实也对应了好起来的期许。只是太过于绝望的人,暂时还不敢承认自己依然心存希望,这为了避免更大的落空,是自我保护。所以这份期待投射给咨询师,也是为了有朝一日「把光还给自己」。
重要的是,咨询师既要能充当太阳,也要能陪伴来访者深陷泥潭。
▷《扪心问诊》
3. 什么是专业的心理咨询师?
其实不论什么流派的咨询师,只要是专业咨询师都不是「替你做事」,就像锻炼身体一定是自己动起来身体力行,健身教练起到监督以及正确规范地辅助作用。
也许在最初,一个承诺能帮你解决一切的咨询师听起来非常好。但是久而久之,你会产生一种深深的感觉:果然我自己什么都不行——因为最终让自己好起来的功劳不是你的。
在我看来,什么是专业的心理咨询师?
足够专业且人格温情的咨询师,也许会成为暂时性地成为「太阳」以承接你的希望;
等到你自己可以站起来了,就会发现最初的「太阳」只是映射出自己光芒的「镜子」。她会默默退后,祝福你站在了自己的舞台上。
一个好的咨询师,她既是陪练、也是总教练、更是你的学徒,因为只有你才明白自己经历了什么。
越是专业而温情的咨询师,越能够隐去自己的光芒,同时也发挥必不可少的专业性。
即便,你暂时处于生命中的黯淡时刻,她也不会喧宾夺主。
在人格层面,亦不会带给来访者「蜡炬成灰泪始干」的内疚,因为她也没有委屈自己分毫,只是恰如其分地存在着。
咨询师更不是不会犯错、永远光芒万丈的存在;在我的意象中,是一个不倒翁:她总是存在着、却又偶尔晃一晃。
咨询师在保有自己的主体感的同时也在适配着你的需要。
这个不倒翁,是我用来提醒自己的
4. 来访者说「我没有严重到需要找心理医生的地步」
在我的临床工作中,听到很多人会说这句话,其实这背后也许隐含了一种病耻感,好像有问题才要找心理医生。
我想和大家分享一个小故事:虽然我是咨询师,但第一次去线下见自己咨询师的时候,需要先对小区门口的保安说「我要去某某幢的心理咨询室」,才能进入。
但那一刻我意识到自己居然羞于说出「我要去心理咨询室」。我很惊讶,即便我经历了长期的个人体验,同时也是从业者,原来承认自己需要被帮助,当一个「来访者」竟然是这么困难的一件事。
▷《扪心问诊》
不过这样的经历给我的工作带来了帮助。我开始对来访者产生由衷的敬意,尤其对于迟到或是咨询中不愿更多袒露自己的来访者,我内心多了很多空间。因为不论如何,他们都排除万难地出现了—— 能来的都是勇士,迟到的也算。
接纳自己其实需要被另一个人帮助,也需要依赖着一个人并不是软弱的体现,主动寻求帮助也不应该是可耻的,因为我们只不过是希望自己可以好过一些、轻松一些。
即便感到可耻也没关系,如果说我们心里都有一个「保安」,那我们只要觉察到保安的存在即可。这在一定程度上已经就解脱了,毕竟有些保安大爷也是很可爱的。
5. 现在来访者问「我需要专业的帮助吗」,我会这样回答:
心理咨询就像是一个私人健身教练,你可以尝试任何方式帮助自己,并且关注自己的心理健康。
因为运动的精髓其实是「迈开腿」,但健身教练是在运动中非常关键、专业的,能够在训练过程中避免受伤、采用科学的方式锻炼自己。咨询师可以在专业层面很好地可以帮助到你,但你可以有自己的选择和节奏。
最重要的是,希望你是因为「爱自己」而来,这并没有什么可耻的。
我遇到很多来访者问,你们心理咨询师天天当情绪垃圾桶不烦吗?——我想这篇文章就是最好的回答。
另外, 要特别感谢我的督导,没有她的指导,也许我不会这么快建立起评估的整体框架,并写出这篇文章。
作者:咨询师李虹霖
首图来源:《扪心问诊》
编辑:四月
责编:鸟人
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