【文峰聊科研】放疗+化疗在老年局限期小细胞肺癌患者中所起的作用

背景：

在美国，小细胞肺癌（ SCLC ）的死亡率很高，且每年占新增肺癌中的 15% 。大约 45% 的 SCLC 患者年龄大于 70 岁， 10% 大于 80 岁，这说明老年患者是 SCLC 的重要组成部分。

在健康的局限期 SCLC 患者中，标准的治疗方法是放疗 + 化疗。有研究证明，化疗的基础上加上放疗提高了健康的局限期 SCLC 患者的生存率。但是有研究说，这只在年轻患者上是这样的情况；对于 70 岁及以上的患者来说，化疗 + 放疗反而增加了治疗的强度，并不能使其总生存获益。

目前，还没有针对老年局限期 SCLC 患者，单独化疗与化疗 + 放疗的随机对比三期研究，所以此研究通过国家数据库来评估放疗 + 化疗、单独化疗、单独放疗在老年局限期 SCLC 患者所起的作用。

正文：

我们使用国家癌症数据库（NCDB）的数据进行的一项回顾性研究，NCDB整合了超过1500家机构和医院的癌症记录信息，包括了美国大约70%以上的新诊断癌症。

选取大于等于70岁的老年患者，筛选排除不符合情况的病人，（如没有后续情况的病人，不明确的临床分期，M期及以上，做过手术，不知道化疗细节，有过肺部之外的放疗等的病人）得到单独化疗患者(CT)3775（43.7%），放疗+化疗患者（CRT）4862（56.3%）。下图为筛选情况。

结果：

基线特征表明患者在年龄， Charlson-Deyo 评分，临床分期，化疗类型方面具有统计学意义。基线特征如下所示。

接受CRT的预测因素的多变量性分析显示， 大于 80 岁的患者， III 期患者选择放疗 + 化疗的可能性更大。

总生存率的预测多变量分析，显示放疗 + 化疗的总生存显著上升， II 期与 III 期病人相对于 I 期患者总生存下降， 80 岁以上的患者相对于 80 岁以下的患者总生存下降，男性患者相对于女性患者总生存下降。

以下是所有患者的总生存比较图

以下是80 岁以上的患者的总生存比较

倾向性评分后，将两组患者数量 1:1 后的总生存比较

化疗 + 同时放疗（化疗后 0-27 天内） / 化疗 + 相继放疗（化疗后 82-138 天）的总生存对比

结论：

1. 老年局限性 SCLC 患者，化疗 + 放疗总生存显著获益

2. 化疗的同时进行放疗相比于化疗后间断放疗总生存有提高