【文峰聊科研】放疗+化疗在老年局限期小细胞肺癌患者中所起的作用

 背景：

  在美国，小细胞肺癌（SCLC）的死亡率很高，且每年占新增肺癌中的15%。大约45%的SCLC患者年龄大于70岁，10%大于80岁，这说明老年患者是SCLC的重要组成部分。

  在健康的局限期SCLC患者中，标准的治疗方法是放疗+化疗。有研究证明，化疗的基础上加上放疗提高了健康的局限期SCLC患者的生存率。但是有研究说，这只在年轻患者上是这样的情况；对于70岁及以上的患者来说，化疗+放疗反而增加了治疗的强度，并不能使其总生存获益。

  目前，还没有针对老年局限期SCLC患者，单独化疗与化疗+放疗的随机对比三期研究，所以此研究通过国家数据库来评估放疗+化疗、单独化疗、单独放疗在老年局限期SCLC患者所起的作用。

正文：

  我们使用国家癌症数据库（NCDB）的数据进行的一项回顾性研究，NCDB整合了超过1500家机构和医院的癌症记录信息，包括了美国大约70%以上的新诊断癌症。

  选取大于等于70岁的老年患者，筛选排除不符合情况的病人，（如没有后续情况的病人，不明确的临床分期，M期及以上，做过手术，不知道化疗细节，有过肺部之外的放疗等的病人）得到单独化疗患者(CT)3775（43.7%），放疗+化疗患者（CRT）4862（56.3%）。下图为筛选情况。

结果：

  基线特征表明患者在年龄，Charlson-Deyo评分，临床分期，化疗类型方面具有统计学意义。基线特征如下所示。

  接受CRT的预测因素的多变量性分析显示，大于80岁的患者，III期患者选择放疗+化疗的可能性更大。

  总生存率的预测多变量分析，显示放疗+化疗的总生存显著上升，II期与III期病人相对于I期患者总生存下降，80岁以上的患者相对于80岁以下的患者总生存下降，男性患者相对于女性患者总生存下降。

以下是所有患者的总生存比较图

以下是80岁以上的患者的总生存比较

倾向性评分后，将两组患者数量1:1后的总生存比较

化疗+同时放疗（化疗后0-27天内）/化疗+相继放疗（化疗后82-138天）的总生存对比

结论：

1.老年局限性SCLC患者，化疗+放疗总生存显著获益

2.化疗的同时进行放疗相比于化疗后间断放疗总生存有提高