【考点速递】病史采集（腹泻）

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【考点分析】

简要病史：女性，50岁。反复腹痛伴腹泻半年门诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

 

评分标准（总分15分）

1，现病史（10分）

（1）根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无进食不洁或刺激性食物，精神因素、劳累、服用药物、饮酒（1.5分）。

②腹痛：具体部位、性质、程度、规律，有无放射，发作频度及持续时间。加重或缓解因素（2分）。

③腹泻：大便次数、量和性状，有无黏液、脓血，有无里急后重。发作频度及持续时间（2分）。

④伴随症状：有无发热，盗汗、头晕、心悸、恶心、呕吐、腹胀（1.5分）。

（2）诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查。（1分）。

②治疗情况及疗效如何（1分）。

（3）一般情况

发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况（1分）。

2，其他相关病史（3分）

①有无药物过敏史。（0.5分）。

②与该病有关的其他病史：有无细菌性痢疾、炎症性肠病、肠结核、肠寄生虫病病史。有无肿瘤家族史（2.5分）。

3，问诊技巧（2分）

①条理性强，能抓住重点（1分）；②能围绕病情询问（1分）。

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