专栏名称: 丁香园肿瘤时间

肿瘤时间是丁香园旗下的专业平台，这里有医生同仁分享经验、解读指南、追踪前沿，是肿瘤医生的充电时间。

临床大夫必须知道的 8 大常用药物配伍禁忌

丁香园肿瘤时间 · 公众号 · 医学 · 2017-06-25 20:36

正文

熟记八大配伍禁忌，安全行医，避免不必要的纠纷。

处方 1

0.9% NS 100 mL + 奥美拉唑 40 mg + 维生素B6 0.3g

结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。

分析：奥美拉唑和维生素 B6 的配伍未见文献报道，说明书也未说明。

奥美拉唑是一种碱性药物，能升高 NS 的 PH 值，维生素 B6 又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH 值为 3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素 B6 的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。

处方 2

25% GS 40 mL +10% 葡萄糖酸钙 + 地塞米松 5 mg

结果：生成不溶性钙盐沉淀。

分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。所以两者应分开静脉注射。

处方 3

甘露醇 250 mL + 地塞米松 5 mg

结果：可能出现甘露醇析出结晶现象，但并非 100%。

分析：原则上，甘露醇为高浓度高渗透压溶液，不宜与任何药液配伍在一起输。

《256 种注射液配伍变化检索表》的编著者、著名药学家汤光教授认为：因 20% 甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。

但这种情况并非一定出现。故临床上仍有不少医生还在沿用以上配伍，并未曾发现有任何出现结晶的情况。

但汤光教授认为：如果用甘露醇与地塞米松配伍，要注意配液方法，正确的做法是将地塞米松加入到甘露醇中后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用。

地塞米松剂量较大、在甘露醇中浓度较大时容易析出结晶，会对患者造成一定的危险，故不推荐临床将这两种药配伍使用。

处方 4

25% GS 40 mL + 西地兰 0.4 mg + 呋塞米 20 mg IV

结果：生成呋喃苯胺酸沉淀。

分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH 为 8.5～10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25% GS PH 3.5～5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。

可 25% GS + 西地兰、NS + 呋塞米，分开静脉注射。

呋塞米说明书中写到：呋塞米用 NS 稀释，而不用 GS 稀释。对磺胺药过敏禁用。

处方 5

GS 250 mL + 维生素 K1 注射液 40 mg + 维生素C 3.0 g

结果：二者发生氧化还原反应，使维生素 K1 疗效降低。

请到「今天看啥」查看全文

推荐文章

医学影像沙龙 · 踝关节韧带损伤MRI诊断...

18 小时前

火石创造 · 第三届未来数商大会将启幕：共探数商未来，赋能产业升级

昨天

医学影像沙龙 · CT上识别肠壁的4层结构

昨天

德大器械注册与临床 · 【展会邀请】德大医械邀请您共赴合肥医博会！展位号：E31

2 天前

丁香园肿瘤时间 · 「她力量，绽芳华」国际 3·8 妇女节：抗击乳腺癌之路不孤单

4 天前

中国经济网 · 村上春树新书一出，日本右翼急了眼，中国网友大赞！

8 年前

海报网 · 心机| 早春抢镜搭配有心机，教你穿出高级时髦混搭风

7 年前

战舰世界 · 激爽？体验一轮6核心带你走的感觉！

7 年前

BIE别的 · 来跟着 “迈阿密荡妇” 们一起解放你的屁股

7 年前

凤凰读书 · “死得漂亮”——日本自杀学入门

7 年前