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主诊断写错直接扣 20 分！这 106 个诊断公式考前必背

执考助手 · 公众号 · · 2024-06-03 14:39

正文

以下是国家考试中心公布的 2024 年医师实践技能考试方案，其中病例分析 22 分，采用纸笔答题，建议答题时间控制在 15 分钟

病例分析答题模版、评分标准

需要注意的是：主诊断一旦写错，直接扣 20 分！

如何做到主诊断不错？短时间有什么技巧？有！背诊断公式！ 2024 年 临床执业 技能考试大纲病例分析部分有 106 个疾病：今年新增了 13 个疾病，即以下标黄部分

考前针对这 106 个疾病的诊断公式，重点速记这些诊断的 关键题眼：

1. 消化道出血 =呕血/黑便+失血性休克表现或贫血表现+大便潜血试验阳性

2. 腹外疝

腹股沟斜疝=儿童／青少年+可复性腹部包块+可进入阴囊

腹股沟直疝=老年人+腹股沟区半球形包块+很少进入阴囊

股疝=妇女+腹股沟韧带下方包块

3. 肠结核 =腹痛+腹泻与便秘交替+低热、盗汗+钡餐检查激惹征

4. 胃食管反流病 =烧心、反酸、反食+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带

5. 颈椎病

神经根型颈椎病=为颈肩痛，向上肢放射+牵拉试验（Eaton征）阳性+压头试验（Spurling征）阳性

脊髓型颈椎病=四肢乏力+持物不稳+行走踩棉花感+脊髓受压表现+病理征阳性（Hoffman征及Babinski征）

文章篇幅有限，106 个完整疾病的诊断公式

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6. 消化道穿孔 =溃疡病史+上腹突发剧痛+腹膜刺激征（压痛、反跳、腹肌紧张）+X线膈下可见游离气体

7. 一氧化碳中毒 =煤气炉／长期密封环境+口唇樱桃红色+COHb↑

8. 胸腔积液

胸腔积液=呼吸困难+胸廓饱满、语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减低+X线（弧形积液影）

恶性胸腔积液=中老年+咳嗽、胸痛、痰中带血+胸水+胸腔积液、胸水检查（LDH＞500U/L）

结核性胸腔积液=青年+结核中毒症状+PPD试验阳性+胸腔积液、胸水检查（ADA＞45U/L）

血胸=胸部外伤+胸部伤口或畸形+气管移向健侧+患侧叩诊浊音

脓胸=肺炎/血胸+高热寒战+语颤弱、叩诊浊音、呼吸音弱+血象↑+胸部X线（致密阴影）

9. 胆石病、胆道感染

胆囊结石=饱餐肥腻进食+右上腹痛+超声胆囊内强回声光团、随体位移动、后伴声影

急性胆囊炎=右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大、壁增厚（双边征）

急性胆管炎=查科三联征（右上腹疼痛+寒战、高热+黄疸）

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