孩子打呼噜说明睡得香？问题可能没那么简单

无论是深夜入眠还是午间小憩，看着孩子沉睡在梦乡里总是一件幸福的事。听到孩子打呼噜，家长总会笑着想：看孩子睡得多香。

可打呼噜真是睡得香的表现吗？

从医学的角度来看，儿童打呼噜（打鼾）被认为是睡眠障碍的一种，可并不一定是件好事情。

为什么会打鼾

儿童打鼾，和睡眠时气道的狭窄和塌陷有直接关系。

呼吸时，气流要通过口、鼻、咽喉等部位进入气管，中间过程中哪一个地方气流不通畅，都可能发出声响。

1. 无害的情况

人在躺着的时候，咽喉部和舌后空间会比坐着或站着时狭窄。

入睡以后，肌肉的张力会进一步降低，这个空间就更加狭窄了。这时候，会容易因为气流受阻，而产生呼噜声。

如果鼾声轻微，均匀一致，没有呼吸暂停，也不影响睡眠质量，一般不构成健康危害。

2. 这些情况要注意

但有的孩子却是因为鼻腔、口咽、喉部等处存在结构或者功能异常——比如鼻中隔弯曲、鼻甲肥大、腺样体肥大等——而造成打鼾，且常会造成孩子睡眠呼吸紊乱，这就需要家长们格外注意了。

此外，肥胖、哮喘等全身性因素也可诱发儿童睡眠呼吸紊乱，表现之一就是睡觉时打呼噜。

临床上，扁桃体和腺样体肥大，是引发儿童睡眠呼吸紊乱的主要原因，严重的还会表现为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。

打鼾可能的危害

比起单纯性打鼾，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的打鼾，更需要引起爸妈们的重视。

阻塞性睡眠呼吸暂停，会导致孩子在睡眠中吸不到足够的氧气，又排不出二氧化碳，如此造成的低氧血症和高碳酸血症，会让孩子反复「憋醒」，睡眠质量差，精神状态不好，学习能力下降，严重时甚至会造成生长发育障碍、心肺功能异常、神经损伤等。

另外，长期用口呼吸，还会造成面部发育变形：

上唇短厚翘起、下巴前伸下垂、鼻唇沟消失、门牙突出、咬合不良……孩子常常表情呆滞，越长越难看。

这被称为「腺样体面容」，即因为腺样体肥大长期张口呼吸，而导致的面容改变。

打鼾了怎么办

1. 明确原因

当家长因为孩子「打鼾」，去咨询医生的时候，医生会先仔细询问病史，初步判断孩子打呼噜是单纯性的还是属于较严重的阻塞性睡眠呼吸暂停。

但如果孩子除了打呼噜，还伴有呼吸中断，频繁翻身和夜醒，喜欢跪卧，白天张口呼吸，白天嗜睡或多动，家长就应该警惕孩子是不是出现了阻塞性睡眠呼吸暂停。

出现上述情况的话，医生常会建议进行「夜间多导睡眠图检查」。

需要注意的是，受现有医疗资源的限制，对每例前来就诊的孩子都开展此项检查是不现实的。且存在这种情况——即使症状表现提示阻塞性睡眠呼吸暂停，睡眠检查结果仍然可能为正常。

因此，夜间睡眠视频录制、午睡或门诊时的多导睡眠图检查也常被用来作为帮助诊断的方法。

持续气道正压通气 (CPAP)

2. 针对原因进行处理

单纯轻微的打鼾，首先考虑减肥和改变睡眠体位。

如果确认阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并扁桃体和腺样体肥大的患儿，首选手术治疗。切除扁桃体或腺样体，疗效明确，能够明显改善孩子的日间行为以及睡眠质量。

对于轻度 OSAS 的孩子，不适合接受手术的孩子，或已接受手术但仍存在睡眠呼吸暂停的患者，可尝试使用持续气道正压通气 (CPAP) 治疗，即在睡觉时用鼻罩将持续的气流送入气道。

使用鼻喷激素和口服抗白三烯药，也能一定程度上缩小肥大的腺样体，改善鼻通气。

责任编辑：倪佳骅 / 晗月

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