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指南更新：ACC/AHA 急性冠脉综合征患者的管理

丁香园 · 公众号 · 医学 · 2025-03-06 09:00

正文

《2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI 急性冠脉综合征指南》上周发布，新指南共提出急性冠脉综合征患者管理的九大核心要点。

指南部分要点如下：

1、推荐所有 ACS 患者进行 DAPT。 对接受 PCI 的 NSTE-ACS 和 STEMI 患者，替格瑞洛或普拉格雷优于氯吡格雷。对计划进行侵入性治疗且血管造影时间>24 小时的 NSTE-ACS 患者，可考虑使用氯吡格雷或替格瑞洛预处理。

2、对无高出血风险的 ACS 患者，默认 DAPT 策略为阿司匹林联合 P2Y12 抑制剂治疗至少 12 个月。

3、针对接受 PCI 的 ACS 患者，有 3 种降低出血风险的策略： 胃肠道出血风险患者，推荐质子泵抑制剂。耐受替格瑞洛 DAPT 治疗的患者，建议 PCI 后 ≥ 1 个月转为替格瑞洛单药治疗。需长期抗凝治疗的患者，建议 PCI 后 1～4 周停用阿司匹林，继续 P2Y12 抑制剂治疗。