孩子发育迟缓,可能是全中国一半家长在担心的事情 —— 另一半在担心发育太快了早熟。因为自己吓唬、互相吓唬以及被儿保医生吓唬,过多的家长因为错误的理由开始害怕,担心自己的宝宝没能在人生的起跑线上跑赢别人:怎么我家娃爬的没别人顺,怎么我家宝宝不是第一个会站的?怎么别人先会叫爸爸妈妈了呢?
开始关于发育迟缓的讨论之前,有一条是更需要你了解的,就是每个宝宝发育的时间表都是独一无二的,没有人能在所有项目上领先同龄人,每个孩子都会在一些方面落后于同龄人,但也会有自己的优势和特长。家长不仅仅是盯着孩子不如别人的地方查漏补缺,更要了解孩子的优势。
每个宝宝的兴趣点不同,有些喜欢运动,有些喜欢拼搭玩具,有些则是小话痨,他们总是在自己感兴趣的领域先投入多一些的时间,等到掌握了这个技能,再在其他项目上“奋起直追”。
当然这样简单的安慰,是无法打消很多家长的顾虑,于是我们来看看什么是真正需要担心的发育迟缓问题。
发育迟缓,是指宝宝没有能在时间框架内完成发育里程碑,注意,不是时间点而是时间段、时间框架(timeframe),比如很多家长知道宝宝大多在1岁左右学会走路,因此1岁还不会走就觉可能是迟缓。实际上,根据美国儿科学会AAP的建议,宝宝在18个月之前学会独立走路,都不能被看作是发育迟缓。就跟体重一样,只要不是过重或过轻就都算正常,而并不是只有稳稳当当的50%那个点才是对的。
一般来说,观察宝宝发育的里程碑,会分成几类:
运动能力:比如抬头、坐、爬、站、走……
语言能力:听、发出声音、模仿发音……
社交能力:表情、同他人互动……
此外还有思考推理能力以及生活自理能力等。在育儿科普书,网站或者公号的文章中,都有很多关于宝宝发育里程碑的文章,因此就不占用篇幅了。
有些家长可能会遇到一些不负责任的儿保医生,于是孩子被非常随意地下了一个“发育迟缓”的结论。但发育迟缓是一个很严肃的问题,虽然很难确定发育迟缓的准确原因,但大多是和遗传疾病、早产、孕期饮酒、中毒等原因有关,而不是简单的宝宝没睡好,或缺某个微量元素之类导致的。
诊断、评估和干预发育迟缓是复杂和系统的工作,医生不能只是看一眼,或者量个体重身高就能匆匆下定论。医生担心发育迟缓时,可能要求宝宝做多次检查,并且观察一段时间。如果判断的确有发育迟缓的可能,还需要由专科医生进行更详细的发育评估和全面体检,并提供有针对性的专业干预方式说明和意见。
那在不同的时间段,家长看到哪些问题需要提高关注,或者和医生沟通呢?看到这里,可能很多爸爸妈妈都会准备拉到最下方留言:我家宝宝xx个月,现在如何如何,算发育迟缓么?所以我们直接给一个详细的清单列在下面,大家可以先按照自己宝宝的年龄段,以及你关心的问题在下面的清单中寻找和参考。
清单是我们从《美国儿科学会育儿百科》第六版中第6章到第13章中摘录的,书中介绍了不同年龄段的需要警惕的发育情况。家长如果发现孩子在该年龄段(早产儿请按照矫正月龄来参考)出现了相关的情况,就需要加强注意,根据情况考虑去和医生沟通看是否需要做进一步的检查。
时间跨度为0-5岁,比较久,需要的话可以先收藏了慢慢参考。
(注:我们定制版的《美国儿科学会育儿百科》第六版现在还是售罄状态,第三次印刷正在排队中,预期需要1-2个月完成。)
下面的清单来自《美国儿科学会育儿百科》的不同年龄章节,但在每段前面都有类似这样的话:“每个孩子都有自己的成长轨迹,所以没有人可以准确地预言你的孩子会在什么时候、以什么方式具备某种能力。本书中列出的各阶段发育特点仅为你提供孩子成长的大致情况,如果你的孩子步伐略有不同也不必紧张。” 千万别忘了。
如果在婴儿2周、3周或4周大时发现下列发育迟缓的信号,应通知儿科医生。
不会吮吸,吃奶很慢。
强光的照射下不会眨眼。
视线不会关注并跟随面前左右移动的物体。
四肢很少有动作,看起来很僵硬。
四肢似乎非常松软或无力。
下巴不停颤抖,即使不是在哭泣或兴奋状态下。
对剧烈的声音没有反应。
如果你在这一阶段发现孩子出现下列任何警告信号,请与儿科医生详细讨论。
4个月后仍然有拥抱反射。
听到剧烈声响没有反应。
2个月时仍然没有注意过自己的手。
2个月时听到你的声音不会笑。
2-3个月时双眼仍不会跟着移动物体看。
3个月时仍不会抓握东西。
3个月时仍不会对人笑。
3个月时头仍没有很好地抬起来。
3-4个月时仍没有发出过咿咿呀呀的声音。
4个月时仍不会把东西放进嘴里。
开始出声,但4个月时仍然不会模仿你的声音。
4个月时当他的脚落在坚硬的平面上时不会用腿蹬。
某只或两只眼无法灵活转动。
大部分时间都对眼(前几个月内偶尔对眼是正常的)。
不会留意新面孔,或者对新面孔或新环境非常恐惧。
4-5个月时仍然有强直性颈部反射。
如果孩子在本阶段显示出下列迹象,可能代表发育迟缓, 应咨询儿科医生。
如果孩子在8-12个月阶段显示出下列迹象,可能代表发育迟缓, 应咨询儿科医生。
不会爬。
爬行时拖着一侧身体(超过1个月)。
不能扶着站立。
不会寻找当着他的面前藏起来的东西。
仍没有说过任何简单的词(“妈妈”或“爸爸”)。
不会用身体语言,比如摇头或点头。
不会用手指出对应的物体或图片。
如果孩子在这个阶段出现以下所列的任何征兆,你都需要及时向医生咨询。
如果孩子在本阶段显示出下列迹象,可能代表发育迟缓,应咨询儿科医生。
经常跌倒,不会上下楼梯。
仍然不停地流口水或吐字不清。
不会用4块以上的积木搭高塔。
摆弄小物体时有困难。
无法用短句交流。
不会参与角色扮演(假装)游戏。
无法理解简单的命令。
对其他孩子不感兴趣。
极难与母亲分开。
回运视线交流。
对玩具没有什么兴趣。
如果孩子在本阶段显示出下列迹象,可能代表发育迟缓,应咨询儿科医生。
如果本年龄段的儿童显示出下列信号,可能代表发育迟缓,应咨询儿科医生。
如果宝宝有上面出现的1个或几个问题,需要注意。这并不能就判定宝宝就是发育迟缓,但是表示你可能需要就这个问题和你信任的医生进行更详细的沟通。
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