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【考点自测】
右心衰竭患者最有意义的体征是：
A
．心率明显增快
B
．心律显著不齐
C
．胸骨左缘
4~5
肋间闻及舒张早期奔马律
D
．胸骨左缘
3~4
肋间闻及收缩期杂音
E
．肺动脉瓣区第
2
心音明显亢进
☆答案和解析见本文最后
【考点分析
】
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慢性左心衰
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慢性右心衰
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临床表现
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临床表现以
肺循环淤血
和心排量降低为主
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临床表现以
体循环淤血
为主
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主要表现
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呼吸困难：是左心衰较早出现的症状
劳力性呼吸困难——
最早
出现
夜间阵发性呼吸困难
端坐呼吸、急性肺水肿——多见
胸水——
1/4
患者可有
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胃肠道——恶心呕吐、腹胀、食欲不振
肝脏——淤血性肿大、肝区痛、肝功能减退
肾脏——因淤血而功能减退、少尿、
BUN
增高
胸水——多为双侧，单侧者以右侧较多
腹水，低垂部位对称性凹陷性水肿
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咳嗽咳痰
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白色浆液性泡沫痰
为其特点
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呼吸困难和咳嗽咳痰，在单纯右心衰不明显
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心脏
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以
左室
扩大为主
可合并
二闭
，心尖部可闻收缩期杂音
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单纯右心衰多为
右室
/
右房
大
可合并
三闭
，三尖瓣区可闻收缩期杂音
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脉率
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交替脉
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奇脉
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