这家大三甲开设全科门诊了！

作者 | 大鹏

来源 | "医学界"微信号

近日，福州市第一医院在门诊楼二楼开设全科医学门诊。这也是福州市三甲医院中第一家全科医学门诊。诊疗对象包括：初诊患者；各种慢性病患者，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病和骨质疏松症等患者；需要双向转诊的患者。另外，还开设有快速血糖检测、超声骨密度检查等。

一向重视专科的大医院，也开始兼顾全科了。

大医院要不要建全科？

全科医生不是新出现的一类医师。据复旦大学公共卫生学院教授胡善联介绍，过去我国企业、街道诊所的医生，其实也可以称为全科医生。随着社区卫生服务中心在我国的出现，全科医生名称逐渐为人们所知。而关于大型综合医院要不要建全科，一直是医疗界争论不休的话题。

在今年年初，国务院印发的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（以下简称规划）中，明确提出鼓励二级以上医院成立全科医学科。在这一纲领性文件中，国务院高调鼓励二级以上医院成立“全科医学科”，意义深远。

在国务院的倡导下，以福州市第一医院为代表的一批大医院，也开始纷纷试水全科门诊。

医生们怎么看？

据《医学界》了解，目前培养全科人才的任务日益迫切。由于中国注重专科，忽视全科多年，造成全科医生极度匮乏；另一方面，也有不少专家担忧，大医院建全科，会不会虹吸更多基层患者，分级诊疗制度会不会更难推进。

全国人大常委会副委员长陈竺曾公开表示，“将来大医院如果没有全科医学科，就甭想评三甲。”但另一方面，不少医务人员则表示，“就目前来看，全科医学的学术地位还有待提高。”湖南某三甲医院的一位副主任医师表示，“全科医生收入少、地位低、没有存在感。从而导致了全科医学长期处于尴尬地位。”

重庆医科大学附属第一医院的一名医生告诉《医学界》，“中国全科医生缺口量多达数十万，基层的全科医生数量本来就紧缺，现在鼓励大医院搞全科，基层将更加难以为继。”

建全科的真实考量

诚如上述所言，为了国务院要发文，高调鼓励二级以上医院建立全科医学科，又为何会有福州市第一医院等大医院的试水呢？

“国务院鼓励大医院建全科医学科其实是基于基层分级诊疗的需要。”一位医疗行业的资深顾问向《医学界》表示，“在分级诊疗过程中，有时候需要双向转诊，但很多时候医务人员不能快速确定患者属于何种病症，这时候就需要全科医生对病人的病症进行判断和分类，从而确定转诊到哪个具体的专科科室。因此，福州市第一医院开设的全科医学门诊，就明确了诊疗对象包括‘初诊患者’和‘需要双向转诊的患者’”。

“另一方面，从福州市第一医院开设的全科医学门诊的功能定位上看，诊疗对象主要涵盖的是一些慢性病患者，另外，还开设有快速血糖检测、超声骨密度检查等。其目的是基于分级诊疗的要求，来分流其他科室的患者。”分析人士认为，“当然，按照分级诊疗的要求，这部分工作理应由基层医疗机构来承担。”

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