专栏名称: 眼视光观察
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天津市眼科医院视光中心王静:视觉训练改善间歇性外斜视一例

眼视光观察  · 公众号  ·  · 2019-04-01 18:54

正文


一般资料:

姓名:张某

性别:女      年龄:12岁

主诉:家长发现孩子眼睛不会聚焦,容易愣神,到门诊检查后转诊到视觉训练室

眼与全身病史:无

屈光不正家族史:父亲-2.00D 母亲-3.00D


眼部健康:

眼前节:健康

眼 底:正常


屈光检查:

主导眼:右眼

静态检影:

OD:+0.25

OS:-0.25

主观屈光(+矫正视力):

OD:-1.75=1.0

OS:-2.25=1.0

双眼平衡(+矫正视力):

OD:-1.75=1.0

OS:-2.25=1.0

(第一次验光配镜)


散瞳(15岁以下):

主观屈光(+矫正视力):

OD:-1.75=1.0

OS:-2.25=1.0


视功能检查:

远:UCT:外à中(偶尔可控制不动)

ACT:外à中

近:UCT:不动

ACT:外à中 (再次UCT可见外à中)

NPC:13cm

隐斜:远:14△BI      近:25△BI

AC/A:(梯度法): 3△/D

Worth 4 dots:4/5 dots 不稳定

立体视:无

BCC: 0D

NRA: +1.75D

PRA: -1.50D

调节幅度:

OD: 4D

OS: 4.25D

调节灵敏度:

OD:8cpm(-)

OS:8cpm(-)

OU:8cpm(偏振无抑制)

远用聚散度:

BI:X /  8 /   0

BO:X /  9 /   0

近用聚散度:

BI:X /  16 /  14

BO:X /  6 /  4

眼轴:

OD:24.40mm

OS:24.61mm

角膜地形图:

OD:43.72/42.65

OS:43.94/42.68

分析:

顾客以前从未戴过眼镜,初查发现近视2.00DS。视功能检查发现远近斜视量都超过正常值,偶尔单眼处于斜视位,远、近融合范围都很小,数值上也不满足能维持舒适持久视觉的条件,诊断为间歇性外斜视。同时调节幅度也低于正常值(该年龄正常值大约12D),需要及时进行视觉训练进行改善。

处理建议:

首先需要配镜,戴镜后可以通过调节带动的调节性集合对眼位偏斜起到一定的控制作用,同时进行视觉训练,增加调节幅度,增大融像范围,减少视近不适感,加强大脑对眼位的控制。

复诊检查:

孩子经过每周一次的训练室训练同时配合家庭训练,三个月后家长反映孩子眼睛偏斜出去的频率降低了好多,孩子自己也没有任何不舒服或疲劳的感觉。复查的视功能结果如下:

视功能检查:

远:UCT:不动

ACT:外à中

近:UCT:不动

ACT:外à中

NPC:8cm

隐斜:远:13△BI      近:22△BI

AC/A:(梯度法):   4△/D

Worth 4 dots:4dots 不稳定

立体视:不明显

BCC:-0.25D

NRA:+2.25D

PRA:-2.50D

调节幅度:

OD:6.75D

OS:7.50D

调节灵敏度:

OD:14 cpm(-)

OS:16cpm(-)

OU:11 cpm(偏振无抑制)

远用聚散度:

BI:  X /  9 /   0

BO:  X /  12 /  6

近用聚散度:

BI:  X /  18 /  13

BO:  X / 20  /  12

分析:







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