主要观点总结
文章介绍了高尿酸血症与痛风的关系，以及痛风的常见误区和正确的生活方式。小李的故事作为引入，强调了痛风对人们生活的严重影响。文章指出高尿酸血症并不等同于痛风，并非所有高尿酸血症患者都会发展为痛风，而痛风也不一定是由高尿酸血症引起的。对于治疗痛风的药物，需要在医生指导下使用，并注意副作用。此外，文章还介绍了痛风患者应该注意的生活方式，包括饮食、运动、保暖等方面的建议。
关键观点总结
关键观点1: 小李的故事反映了高尿酸血症逐渐发展为痛风的过程。
小李因长期忽视高尿酸血症的症状，最终导致了痛风发作。
关键观点2: 高尿酸血症与痛风的关系。
虽然高尿酸血症是痛风的必备要素，但并不是所有高尿酸血症患者都会患上痛风。大约10%～20%的高尿酸血症患者会发展为痛风。
关键观点3: 痛风的常见误区。
包括误认为血尿酸升高就是痛风、误认为血尿酸一升高就需要服用降尿酸药物、急性痛风发作时开始服用降尿酸药物、误以为尿酸降得越快越好等误区。患者需要在专科医生的指导下进行治疗，并注意药物副作用和生活习惯的调整。
关键观点4: 痛风患者应注意的生活方式。
包括采用低嘌呤饮食、多喝水、适当运动、注意保暖等方面的建议。这些措施有助于控制血尿酸水平，预防痛风发作。
正文
小李是一名40岁的公司职员，10年前体检发现血尿酸水平升高，但他并没有放在心上。6年前，他的第一跖趾关节开始间断出现红、肿、痛，自行服用布洛芬后，症状很快得到缓解，于是他便照常胡吃海喝。近日，他和朋友聚会，吃火锅、喝啤酒。回家后，他的第一跖趾关节再次出现红、肿、痛，服用布洛芬效果不佳，整条腿都不能动弹，更穿不上鞋袜，那种疼痛使他大汗淋漓难以忍受，就连家人从旁经过带的风都会进一步加剧他的疼痛。事实上，小李的这一经历就是高尿酸血症逐渐发展为痛风的过程。
首先，我们先认识一下什么是高尿酸血症，以及高尿酸血症与痛风的关系。
高尿酸血症是指成人在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日2次空腹血尿酸水平超过420μmol/L。随着社会发展，人们的生活方式和饮食结构发生了改变，我国高尿酸血症的患病率也逐年增高。2018年我国慢性病及危险因素监测数据显示，我国成人高尿酸血症患病率达14.0%，男性为24.5%，女性为3.6%，而青年男性（18～29岁）患病率高达32.3%。
当血尿酸水平持续过高时，尿酸盐结晶会在关节内沉积，进而引发痛风。虽然高尿酸血症不一定都发展为痛风，但痛风是高尿酸血症的一种后果。痛风发作时，患者会突然出现剧烈的关节红肿、疼痛，通常见于足大趾、踝、膝等关节，但也可能见于其他关节，严重影响患者的生活。长期不治疗或者不规范治疗可形成痛风石，病程较长时还可能出现肾脏、心脏、神经系统等损害。
其实，痛风并没有那么可怕，如果患者保持健康的生活方式，坚持正确用药，痛风是可防可治的。但一部分患者对痛风的认识存在误区，可能导致病情加重，因此应谨防步入以下六大常见误区。
误区一
血尿酸升高就是痛风
血尿酸不升高就不是痛风
虽然高尿酸血症是痛风的必备要素，但并不是所有高尿酸血症患者都会患上痛风。研究显示，有10%～20%高尿酸血症患者会发展为痛风。但一部分患者认为只要血尿酸水平不高就能排除痛风了。这个观点并不完全正确，虽然大部分患者在痛风发作时血尿酸水平升高，但研究显示，仍有20%～30%的患者在痛风发作时血尿酸水平正常，甚至个别患者还会偏低。另外，血尿酸水平升高伴关节疼痛也不一定就是痛风。因此，我们不能简单地将血尿酸水平升高与痛风画等号，需要专科医生诊断确认。
尽管高尿酸血症会给身体带来各种危害，但并不是所有高尿酸血症患者都需要长期服用降尿酸药物。出现以下情况需要进行积极降尿酸治疗。痛风发作2次；痛风只发作1次但合并下列任意1项：年龄＜40岁、血尿酸水平＞480μmol/L、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾结石或肾功能不全、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全。如果患者没有出现以上情况，可以通过调整饮食和运动等方式调节血尿酸水平。
需要注意的是，血尿酸水平并不是越低越好。研究显示，过低的血尿酸水平可能与认知功能障碍和阿尔茨海默病的发生有关。因此，血尿酸水平最好不要低于180μmol/L。
降尿酸药物不具有消炎止痛的作用，处于急性痛风发作期的患者，如果已接受降尿酸治疗，则无须停药；如果从未接受降尿酸治疗，则在急性发作期不建议服用降尿酸药物，可以在症状缓解后再考虑服用降尿酸药物。这是因为，血尿酸水平的剧烈波动会加重关节疼痛。
有些患者希望通过短期服用大量降尿酸药物使血尿酸水平快速恢复正常，本来痛风没有发作，结果因为服用大量降尿酸药物诱发了痛风发作。这是因为，当血尿酸水平急剧下降时，关节腔内的尿酸盐结晶会迅速溶解，容易出现炎症导致痛风发作。因此，患者应在专科医生指导下，小剂量缓慢服用降尿酸药物，或者可以加用其他药物以预防急性关节炎出现，并根据血尿酸水平调整用药剂量。
有些患者看到家人或者朋友在服用某一种降尿酸药物后，自己也照方抓药，这种做法是不可取的。目前，临床上常用的降尿酸药物主要分为抑制尿酸合成药物和促进尿酸排泄药物两大类。医生会根据患者的病因、症状以及肝肾功能选择合适的药物，同时注意药物间的相互作用。一些降尿酸药物可能引起严重的过敏反应，尿酸性肾结石患者禁用这些药物；还有些降尿酸药物在使用时，需要及时根据患者的肾功能调整用药剂量。
