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作者：子非鱼
来源：家长进化论（ID:parentsup）
人们眼中的产后抑郁，可能主要集中发作在生育后几周或几个月内，然而事实上，科学家眼中的产后抑郁，也就是完整意义上的产后抑郁，其实还包括孕期抑郁。
孕期抑郁如果不被重视、未经治疗，就很容易延续至产后，成为大家耳熟能详的产后抑郁。
怀孕、生育都会造成一系列大脑结构和荷尔蒙的改变，这些变化会让妈妈们获得天然的母性和敏感性，却也在同时使她们的异常敏感、情绪无常、焦虑频发，不断担心孩子的发育、健康和未来。
如此情况下，有人患上强迫症，有人被诊出抑郁症，或者有人干脆数症并发，最终转为重度抑郁和产后精神病。
还有的妈妈，会由于自身基因的特殊性，对于体内荷尔蒙的波动异常敏感，反应更加强烈，所以精神状态也就愈发脆弱，从而比常人有更高的几率患上孕期和产后的抑郁。
所以，在读今天的正文之前，我们需要修正一个长期以来对“产后抑郁”的认识误区——抑郁不仅仅发生在产后。
对于很多女性，抑郁的炸弹，其实从孕期就已经埋下，只不过生产后大脑结构和荷尔蒙的持续改变，加上育儿事务、生活压力、角色变化，以及可能出现的与家人关系紧张、生活单调、社交贫乏等外界压力，从而在产后几周或几个月内，将这枚炸弹彻底引爆。
有了这个认知，接下来我们看几组有关女性孕期抑郁、产后抑郁的数据。
关于女性抑郁的数据
全世界至少有12%的女性抑郁，而有10-20%的妈妈，会在她们人生某个阶段陷入抑郁，绝大多数都是在孕期和产后；
有33-50%的产后抑郁，实际上从孕期就已经开始，抑郁程度通常在怀孕32周时达到顶峰；
五个女性中，就有一个在产后第一年内出现抑郁，这个几率，在有过抑郁史的母亲，和经历过生活困境（经济困难、社交孤立、人生变故）的母亲身上更高，因此抑郁还与社会经济地位密切相关，全世界有20%低阶层的女性会患上抑郁；
在所有不幸患上产后抑郁的妈妈中，近乎一半的人又会发展成重度抑郁；
之所以发展成重度抑郁，很大一个原因是她们自身和家人不重视。有的人是对抑郁缺乏基本的了解，低估了产后抑郁的发生几率，有的则认为情绪异常的新手妈妈，根本就是在作，继而导致了病情的延误和加重。
而对产后抑郁重视程度的不高，导致只有15%身患产后抑郁的母亲得到专业治疗；
产后抑郁可能成为困扰女性一生的魔咒，因此患过产后抑郁的女性，未来抑郁症复发的几率是50-62%。
这些数据，有些触目惊心。
抑郁与我们的距离，远比想象得要近。
而更令人心痛的事实在于，有很多抑郁其实能够及早被发现和治疗，但由于知识不全、意识不足，或者丈夫缺乏对妻子的关爱，从而让更多女性长期深受抑郁困扰。
那些带着孩子选择自杀或离家出走，以及在重度抑郁中伤害孩子的母亲，其实应该有很多机会避免亲手制造悲剧。
所以，关于抑郁的知识，无论男女、无论老少，都有义务进行基本的了解。今天的文章，就会对孕期、产后的抑郁症状、诱发原因，以及母亲抑郁对孩子的短期、长期影响做一些知识普及。
读完以后，相信很多父母（尤其爸爸），不会再轻易对产后抑郁视而不见、充耳不闻。因为母亲抑郁，伤害的远不止母亲一人，如若不重视，搭上的还可能是孩子的智力发展。
切勿错把情绪波动当抑郁
上文说了，怀孕和生产会导致情绪波动，这是生理因素使然，妈妈们都避免不了。但情绪波动和变化无常，并不意味着一定会患上抑郁。有很多妈妈都自认为有过产后抑郁，但很少是通过明确的临床诊断，来得出这个结论的。
所以大多数妈妈，可能只是因为产后自然出现的情绪不佳，就随意判断自己患了抑郁症，从而在不断的自我心理暗示中，真正陷入抑郁症的泥潭。
这和明知有病却延误病情一样可怕，因此了解产后抑郁症的主要症状，并将产后抑郁与情绪波动区分开来，对于新手父母们来说，是很有必要的一件事。
不过需要事先说明的是，正如“产后抑郁不一定发生在产后”，产后抑郁也不一定是以标准的抑郁症状表现出来。其发作时间和表现形式很多，比我们想象的要复杂。
所以以下仅为各位提供一些产后抑郁症状的参考标准，切不可根据我们的内容为自己做出诊断。
如果怀疑自己有产后抑郁，请及时去往专业医院进行咨询和治疗。
总体说来，产后情绪波动、精神紊乱，通常分为三种程度：产后忧郁、（孕期）产后抑郁症、产后精神病。这三种病症的严重程度依次递增，对母亲和孩子的伤害也会逐一增大。
轻量级：产后忧郁症状
产后忧郁症状，比较常见的情绪崩溃，哭泣、困惑、情绪不稳定，焦虑和意志消沉。这种症状通常会在产后一周内出现，持续几小时至几天，症状相对最轻。
中等级：产后抑郁症
孕期抑郁症，出现在怀孕时期。表现为过于担忧、多虑、焦虑、失落、失眠，时不时有强烈的悲伤情绪，少数情况下会出现偏执强迫症。
产后抑郁症，出现在产后几周到几个月之内，表现为情绪烦躁不安、喜怒无常，生活态度消沉，对任何事都提不起兴趣，睡眠困难、无法专注、食欲下降，认为自己毫无价值、感到羞愧，身体机能下降、缺乏能量，还有疲劳、恐惧、焦虑，以及双相障碍、强迫症和自杀倾向。
其中产后强迫症表现在频繁担忧婴儿健康，检查婴儿呼吸等，而自杀倾向不仅是对于自己，还有可能频繁出现伤害孩子的念头。
因此对于孩子的需求，抑郁的母亲要么充满敌意、发泄愤怒，要么异常冷漠、不作回应，育儿方式低效又消极，也无从建立亲密稳定的母婴关系。
有的妈妈只存在几种抑郁症状，而有的则兼具多种症状，持续时间为几个月到几年。
根据2013年美国西北大学一项针对461名产后抑郁女性的研究，11%女性有强迫症症状，其中一半会在6个月以后好转，而另一半会恶化为过度强迫症。同时，三分之二有抑郁的女性还伴有焦虑症状，而四分之一有双相障碍。
产后抑郁症会造成人大脑功能和身体机能的减退，而且需要持续一个月才可以诊断为抑郁症。因此，这和生育后短期内感受到的情绪波动非常不一样。
重量级：产后精神病
产后精神病，主要为产后一个月内发生的极端、严重的精神紊乱，伴有妄想、幻觉以及基本功能的明显退化。
如果说产后抑郁症不太好判断，那么产后精神病的症状，判断起来应该就比较容易。
以上就是孕期和产后抑郁症的症状介绍，还是那句话，切记不可自行妄下结论，有疑虑就需要及时就医，既不可大意延误，也不应轻易自诊。
要知道，人的自我暗示有非常强大的力量，如果原本只是轻度的产后忧郁，却因为疑神疑鬼而坚信自己就是产后抑郁，慢慢真的转成抑郁症，那就太过得不偿失。
产后抑郁为什么会频频发生？
产后抑郁，和几乎一切人类病症一样，诱发机制都可以分为先天生理因素和后天环境因素。
生理因素中，除了文章开头说过怀孕导致的特殊大脑结构和荷尔蒙波动，还有基因遗传和抑郁症病史的原因。
生理因素：基因遗传、旧病复发
先说遗传，其实遗传也是通过基因和环境来进行。医学界的研究证明，精神疾病可以通过基因遗传到下一代，或者表现为怪异的性格，或者表现为严重的精神问题，也或许是容易担忧、抑郁、焦虑、偏执、强迫症等非正常倾向。
其中通过环境的遗传，可以参考“贫困通过高压环境，遗传到下一代”这种机制（点击这篇文章查看贫困对大脑的影响）。
当一个女性怀孕，她的身体化学环境稳定与否、安全与否，都会对胎儿产生影响。我们说孕妇不能吸烟、酗酒、吸毒，也不应长期置身于噪音、污染的环境，就是因为这些外界因素会扰乱身体化学环境。
而我们已经知道，抑郁会让母体的大脑结构改变、基本功能消退，那么势必也会对孩子造成一系列心理、生理上的风险。
科学家也已经证明，母亲如果经历过孕期抑郁，她体内会分泌出高水平的压力荷尔蒙，比如皮质醇（从体罚文章看压力荷尔蒙的影响机制），这种荷尔蒙会减缓胎儿发育速度，增加早产、畸形几率，降低智力，还可能损害孩子出生后的免疫系统，让他们体弱多病。
而且，抑郁的准妈妈，对胎儿的血流供应会有所减少，因此引发胎儿神经系统发育不全，增加他们对抑郁的敏感性和脆弱性，未来也更容易罹患抑郁。
更让人吃惊的一件事，是孕期抑郁的女性，还会抑制孩子体内一种基因的形成，这种基因可以抑制压力荷尔蒙过度产生。
所以一旦这种基因被抑制，孩子就会面临压力荷尔蒙不受控制的风险。而压力荷尔蒙长期处于高水平，就很容易让孩子出现攻击性，以及抑郁、焦虑等精神问题。
这一系列的过程，就是抑郁通过基因和环境，来实现对下一代的遗传。也就是说，如果妈妈在孕期开始抑郁，那么在孩子出生的时候，就已经从大脑的压力反应系统，和免疫系统上受到了不利影响，这影响还是永久性的。
假使母亲的抑郁持续到产后，那么这些原本就已经受伤害的孩子，面对母亲的冷待时会更加脆弱。
所以，妈妈如果有过抑郁史和精神病史，孩子患上同样病症的几率，就会大大增加。这也是为什么妈妈早年患过产后抑郁，女儿也容易遭遇产后抑郁的原因。
此外，有过抑郁症史的女性，产后更容易抑郁，这也属于生理因素导致产后抑郁的原因之一。
环境因素：经济危机、生活逆境、社交贫乏
我们多篇文章中都已经提到，生活贫穷、学历低下、压力沉重，都会作用于人的大脑神经系统和心理，让人的大脑功能和精神健康出现问题。
所以在导致女性出现产后抑郁的因素中，充满压力的环境应该是不容忽视的一个方面。
这种环境可以是夫妻关系糟糕、冲突频发，也可以是自身阶层低下、学历不高、经济压力巨大，还可以是遭遇过消极的生活经历（丧失亲人、面临破产等）。
其他原因，还有生活孤立、社交贫乏、缺乏必要的外界支持，以及与上一代关系糟糕、有特殊需求的婴儿（先天畸形、疾病等），因为育儿难度越大，母亲压力就越大，也就越容易陷入抑郁。
这些因素，使得产后抑郁在社会底层人群中更为频发。
在贫困家庭中，四个母亲中就有一个，会出现中度到重度的抑郁症状。很多抑郁的母亲都比较年轻，缺乏社交、收入低下，而且家庭冲突频发、压力巨大。不少抑郁严重的母亲，都曾遭受过家庭暴力，健康和精神状况堪忧。
在中国，底层社会中的母亲，很多都要独自承担数个孩子的抚养责任，别说为孩子提供细致入微的照料，她们连温饱问题都很难解决。生活孤立无援、缺乏丈夫理解，自身能力不够，多重压力之下，抑郁症是自然而然的事。
轰动全国的挥刀杀子案年年都有，如果去细读那些悲惨家庭的日常，就会发现，这些母亲都曾承受巨大的经济、生活压力。
至于如何避免这样的事情再次发生，想必已经不是我们这个小公众号一己之力能做到的，只能寄希望于社会和政府，从源头帮助减轻她们的压力之源。
以上部分是抑郁症的诱发机制，接下来，我们进入本文最后一部分，母亲产后抑郁，将如何损害孩子的认知、情感和行为发展。
抑郁的母亲，受伤的孩子
“母亲抑郁，会使得孩子更容易出现神经系统发育不全，更有可能患上抑郁”，这个事实已经在上一部分有所提及。这部分的内容，我们主要说母亲抑郁，怎样影响孩子的智商水平，以及学习、情感和行为能力。
母亲抑郁对孩子的影响程度，因人而异
并非每个抑郁的母亲，都会缔造出发育受限的孩子。母亲的抑郁症对孩子的影响程度，与母亲自身抑郁症的状况有关，也和孩子的个人特质脱不开干系。
首先，母亲的抑郁类型、开始时间、持续时长、严重程度，以及外界因素（是否存在家庭困境、是否缺乏社会支持、是否生活压力重大等），这些因素的强弱，决定对孩子影响的大小。
通常，抑郁时间长、严重程度高，并且生活困顿、缺乏支持的情况下，母亲的抑郁就会对孩子产生毁灭性影响。
不过，哪怕没有母亲的抑郁症，这些不利的外界因素，也会对孩子的大脑结构、认知能力产生负面的影响。
其次，不同特质的孩子，受到抑郁母亲的影响程度不同。
多项研究发现，男孩对母亲的抑郁更加敏感，受到的影响比女孩更大。抑郁母亲的儿子，更容易出现智商低下、抽象思维、推理和类比能力不足，认知语言功能受限，感知能力和表演能力迟缓的状况。
另外，孩子性格坚强、随和，就更不容易受到母亲抑郁症的影响，也不容易出现负面的行为结果。
如果孩子身边有其他成年人的正向影响，比如提供有爱、安全的生活环境，孩子就可以避免受到太多母亲的影响。
一项研究也发现，如果3-6个月的孩子，其母亲出现抑郁症状，那么孩子反而会与没有抑郁的父亲关系更好，也不太容易被抑郁的母亲波及。而如果父母都有抑郁和心理障碍，孩子就更容易显示出社交、情感能力的迟缓。
最后，如果有其他人告诉孩子，母亲的抑郁并非自己的错，也能够帮他们发展出较强的自我修复力，也会少一些认知和行为问题。
说完了母亲抑郁症对孩子的影响程度，我们来谈谈，抑郁的母亲，究竟为何会导致孩子的智商、情感和行为都出现问题。
母亲抑郁，究竟如何影响孩子？
母亲抑郁，不仅是母亲一个人的事情，抑郁会通过影响母亲思维、情绪、行为，从而影响她们对孩子的态度、育儿行为和家庭气氛，继而损害孩子的大脑，让他们的认知、行为、学业和心理发展受限，同时危害家庭稳定。更广泛地来说，家庭不稳定，还会影响社会稳定。
所以无论是谁，都不应把抑郁当做妈妈一个人的事情。
这还是孩子的事、家庭的事、社会的事。
那些不关心妻子，或者认为妻子的抑郁是作出来的丈夫们，哪怕为了孩子的智力发展和心理健康，也不应抱着侥幸心理，不把妻子的产后抑郁当回事。
1）对婴儿：智力迟缓、社交障碍、精神疾病
我们说过，当一个婴儿来到这个世界，开始咿呀学语，如果此时照料者能给予及时、积极的回应和注意，并通过手势、延伸和语言进行交流，就等于为婴儿提供了一个丰富的、充满互动的环境。
这种一来一往的母婴互动，有助于增加婴儿大脑内突触的形成，从而促进他们的认知能力、社交能力发展。
而母亲抑郁会影响她的心情和行为，导致她减少对婴儿的照顾，或者干脆对孩子疏于照料。
通常来说，抑郁的母亲对孩子的回应方式有两种：充满敌意，或者充满冷漠。
充满敌意的母亲，会肆意对孩子发泄愤怒情绪，而婴儿在长期承受母亲暴躁情绪的过程中，也会继承其中的愤怒和不安，将其内化为自己的世界观和处事方式。
而充满冷漠的母亲，则对婴儿发出的信号默不回应，缺乏责任感、疏于照料，哪怕婴儿因为饥饿或不舒服而哭闹，她们也不愿给予照料和陪伴。
可以说，抑郁时期的母亲，要么是一团灼人的火，要么是一块冻人的冰。
抑郁母亲的大脑结构，使得她们的母性本能缺乏，所以对婴儿的需求不敏感、更迟钝，面对婴儿的呼唤，她们感受不到发自内心的母性冲动，自然也懒得冲上去回应孩子。
这种情形之下，孩子会感觉身处绝望之地，发展出被动、消极、回避的处事方式，并无法集中注意力，并喜欢通过吸吮手指、被角等方式缓解紧张情绪。
在这种充满愤怒、或弥漫冷漠的环境中长大的孩子，大脑结构就和成长于积极环境中的孩子不一样。
心理学家常说“无回应之地既是绝境”，说的就是这个道理。当婴儿发现最基本的需求都得不到解决，最需要的爱抚都未曾体验，那么人生对他们而言，就是暗无止境的黑洞，无法信任他人，也难以相信美好。
一方面，这些婴儿由于缺乏必要的认知刺激，比如阅读、唱歌、玩耍等有益认知发展的活动，学习能力、处理信息的能力就会受到损害，同时也容易出现注意力失调和反应迟钝、认知迟缓，也就是远不如健康妈妈的孩子聪明。
另一方面，当孩子长期与易怒无常、充满敌意的妈妈在一起，他们大脑会持续不断分泌对大脑有害的压力荷尔蒙。
研究也发现，儿童早期经历过母亲抑郁的孩子，大脑应对压力的系统也会遭到永久破坏。这些孩子的大脑扫描结果显示，他们的大脑活动，与成年抑郁患者的大脑活动相似。
因此，这种永久性对压力处理系统的损害，会更加制约孩子的学习能力，并增加孩子日后遭遇抑郁、情感障碍以及心血管疾病、高血压的几率。
更严重的后果，是一旦这种负面、消极的亲子互动模式稳定持续，那么损害还会持续到母亲的抑郁痊愈以后，甚至可能导致孩子与其他成年人互动模式更加消极、被动，更不要说他们未来在学业、职场、人际交往，以及成年后的婚姻关系、家庭互动中可能出现的困难和问题。
所以，母亲患上产后抑郁以后，如果长期得不到重视、缺乏治疗，那么对于孩子也会产生长达一生的伤害。
2）对儿童：导致攻击性、引起多动症
如果母亲的产后抑郁对婴儿影响深远，那么这些孩子即使到了学龄期，他们的认知能力。行为控制能力和情感能力，依然会持续受到不利影响。
孩子到了学龄前和学龄期之后，情感需求增加，而抑郁的母亲，很难对孩子的需求负责任，因此会让孩子经历许多冷漠待遇。此时又是儿童学习处理负面情绪、解决问题的良好时机，因此情绪失控的妈妈，可以说成为了孩子极坏的榜样。
喜怒无常的妈妈，很少会给孩子的行为设限，即使设限，也无法进行持续有效的监督，而教养方式可能非常消极和暴力，所以无能力给孩子提供有益的教育。
研究也证明，儿童期遭遇母亲抑郁的孩子，会出现情感表达能力滞缓，自制力较差，也更容易存在精神上的抑郁，和行为上的攻击性、摧毁性，和同龄人、成年人之间的互动手受阻。
他们对于他人的善意，更容易以消极的、破坏性的方式去回应，同时难以开展创造力的活动，甚至身体机能也会受到影响。
此外，还有很大的程度出现多动症和学习障碍。
一项针对132名孩子的研究发现，在控制了孩子年龄、性别、种族、家庭收入、家庭结构的情况下，如果母亲存在产后三个月内出现抑郁，或在孩子儿童期罹患抑郁，那么孩子就很有可能出现低智商、注意力不集中、数学推理困难，并可能因为成绩太差，而需要特殊教育照顾。
3）对青少年：心理失调、行为紊乱和物质上瘾
我们说过，青春期是一个非常特殊的时期。
此时孩子的大脑面临重构，他们的荷尔蒙波动异常，也使得这些孩子情绪异常敏感和脆弱，他们非常容易因为生活重大变化而留下永久记忆，也很可能会受到深刻影响。
因此母亲抑郁，对于青少年影响的深远程度，一点也不亚于婴儿时期。
多项研究证明，在年龄、种族、社会经济地位和学历水平相同的情况下，拥有抑郁母亲的青少年，有更高几率出现情绪焦虑、情感障碍、行为紊乱和物质上瘾，也更可能出现抑郁、恐惧症和酒精依赖。
在一项针对81个家庭、153名年龄在6-19岁的孩子做的跟踪研究中，研究者发现，在父母有抑郁的孩子中，有30%的孩子出现情感障碍，而父母没有抑郁的孩子，只有2%。倘若父母同时有抑郁，孩子的情感障碍会延迟时间更久、发病时间更早，病情更为严重，也更容易出现多种病症共存的情况。
总结一下，母亲在孕期的抑郁，就会通过损害孩子的大脑、免疫系统和认知能力，让孩子从出生那一刻起就已经发育迟缓。
倘若孕期抑郁不被重视，那么产后有很有可能出现抑郁加重，此时母亲对孩子非但缺少母性，就连基本的照料和互动都不能提供，甚至可能做出故意伤害婴儿的举措，从而进一步伤害孩子的大脑和身心，让他们继续输在智商、能力和情商的起跑线上，内心充斥暗角、浑身布满伤痕地成长。
可想而知，要让这样的孩子成为身心健康、阳光灿烂的人，将会何其困难。
结语
关于产后抑郁，写的人很多，发泄情绪的也不少。
很多人都在饱含热泪痛骂漠不关心的爸爸，但可能即使被骂，很多爸爸也依然不认为，妻子的产后抑郁有什么危害，更加想不到会对孩子产生何种伤害，还会抱着侥幸心理等待抑郁症自然消退，以不理、不应、不理解为应对政策，就像给耳朵设置上静音键的何洁丈夫赫子铭。
所以，一顿义愤填膺的抱怨，充其量只能引起妈妈们的共鸣，或许根本无法唤起爸爸们发自内心的重视。
你需要让他知道，抑郁症不仅损伤妈妈的大脑功能和身体机能，更有可能让孩子变笨，出现令人棘手的情感障碍、行为问题。
别看妈妈产后抑郁时孩子还小，也不要以为他们什么都不知道、不记得，更不要觉得，产后抑郁就是妈妈自己的问题。
母亲和孩子，是一个天然的共存体。她们曾共享一个血肉之躯，流着同样的血液，共处于同一个身体环境。发生在母亲身上的一切，都与孩子息息相关，成为孩子未来人生面貌的基石。
我们写这篇文章，就是希望通过理性的阐释，告诉爸爸们，如果放任妻子的产后抑郁发展，你将收获一个精神崩溃的妻子，附带智商迟缓、体弱多病，情感障碍、行为冲动，甚至遗传了抑郁症的孩子。
从此，家庭稳定、幸福安康，将很可能与你再无关系。
买一送一，看你怕不怕（感觉我好毒舌）。
至于如何预防孕期和产后抑郁，除了警惕自身是否有抑郁史，或者家族遗传因素，还要十分注重孕期和产后生活环境的压力程度，减少不必要的争吵、充分做好财务规划，避免陷入经济危机和生活困境。
同时需要家人提供充分理解和帮助，从“外界因素导致产后抑郁”这一环，来进行充分有效的预防。
而如果不幸患了抑郁，除了求助于专业人士，还需要谨记，母亲抑郁影响的不止是母亲一个人，还有孩子。
所以在治疗母亲的抑郁症时，还应注重提高她的育儿能力，帮助增进她与孩子的母婴联系，唤起她的母性，并注重为孩子提供积极、温暖、充满回应的生活环境。
针对抑郁治疗措施的研究也表明，单独减缓母亲的抑郁程度，对提升婴儿的认知能力、提高母亲育儿能力并没有什么帮助。而专业的、长期持续的，针对母婴心理和能力建设的治疗，被证明最为有效。
抑郁是谁也不希望发生的事，但我们每个人，其实都有很多机会避免它。了解得越多，对于预防和治疗方式就越心里有数，希望这篇文章，能给你一番对于产后抑郁的新理解。
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