必须“阻断”，放弃“绥靖”！一份报告，让英美“画风突变”

草花堂 · 公众号 · · 2020-03-22 09:37

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英美两国政府态度大幅转变恰好就在这份报告公布前后，特朗普政府官员甚至承认，是这份报告让白宫思维发生了转变。

本文首发于 “见闻VIP”APP 作者方凌，欢迎下载 “见闻VIP” ，即时见证历史。

这段时间以来，英美两国政府在抗击疫情方面，前有特朗普的“新冠病毒就像是普通流感”，后有英国的“群体免疫”佛系抗疫。

然而短短一周之内， 这两个国家的整体策略已经实质上转向主动。

3月18日周三，美国总统特朗普签署了一项应对新冠肺炎疫情的法案，内容包括带薪休假、加强失业保险、提供免费病毒检测等措施。

在防疫措施方面，美国政府于当天宣布，除了必要的通行之外，暂时关闭美加两国的边境。在疫情重灾区北加，早前数个县已经宣布“就地避难”（shelter in place），影响约700万人。

英国方面则终于大面积停课，更有消息称伦敦可能最早于周末封城。

画风突变，这份报告起了作用

两国政府态度大幅转变、政策频出，发生的时间点恰好是在一份报告公布前后 。

伦敦帝国理工学院COVID-19应急小组3月16日发布了一份最新研究报告，模拟了不同抗疫策略以及对应的结果，尤其关注英美两国的可能出现的结果。

报告预计，如果政府继续采取“延缓策略”，最终可能导致英国有25万人死亡，美国则是110万至120万人死亡；相反，如果是采取“阻断策略”（包括社交距离、病例和病例家属的隔离），英国的总死亡人数将大幅降至2万人左右。

还有十分重要的一点是，即使英美两国的医疗水平较高，但仍旧难以抵挡疫情大规模爆发带来的严重医疗挤兑。

研究小组的最终得出的结论是， 英美两国别无选择，只能转向“阻断”，而不是“延缓”，因为这是目前扭转疫情的唯一可行方法。

实现这一目标所需要措施的社会和经济影响将是深远的，即便如此，报告仍然呼吁英国政府不要犹豫了，应立即采取措施。

早前的呼吁没人理睬，为什么偏偏这份报告拥有如此大的能量？

这份报告的 作者之一是著名流行病专家Neil M Ferguson。 爱丁堡大学的全球卫生治理项目主任Devi Sridhar这么说道，关键不在于说了什么，而在于是谁说的，“Neil Ferguson就有着巨大的影响力”。

除了英国之外，研究人员还把报告分享给了美国政府。

特朗普政府成员Deborah Birx在新闻发布会上被问到“什么导致了白宫的思维转变”的时候，她表示就是来自帝国理工的这个模型：“如果家庭中有一个人感染，那么整个家庭都要自我隔离14天，因为这样可以百分百地阻断家庭外的传播”。

两大策略：阻断 vs 延缓

要理解报告在说什么，首先需要搞明白研究小组谈到的两个策略：阻断（Suppression）和延缓（Mitigation）。

简单来说， 两者的主要差异在于：阻断是将R值减少到1以下，从而让病例数下降；延缓则是通过降低R值来减缓传播，而不降低至1以下 。

阻断，主要目标是把传染病再生数（R值，即一个病例能传染的平均人数）降低至1以下，从而将病例数减少至较低水平、甚至是消除人际传播。

这个方法的主要挑战在于，只要病毒在人群中传播或直到研发出疫苗，就需要维持非药物干预（NPI）。就新冠病毒而言，至少需要12个月到18个月才能研制出疫苗；此外，也无法保证最初的疫苗具有很高的效力。

延缓，主要目标不是完全阻断传播，而是减少流行病对健康的影响。类似于一些美国城市在1918年采取的策略，或是1957年、1968年和2009年流感大流行期的策略。在这种情况下，人群的免疫能力通过疫情建立起来，最终导致病例数迅速下降，传播下降至较低水平。

在英国和美国的情况下，阻断策略将需要整个人口的社交距离（social distancing）、病例的家庭隔离、以及病例家庭成员的隔离，此外还可能需要关闭学校作为补充措施。

不过研究人员也提醒，许多NPI的影响取决于人们对待这些措施的反应，这很可能因为国家和社区的不同而不同。

最后，正如上文提到的那样，研究人员认为，阻断策略的挑战在于长期维持。

虽然此前的经验表明，阻断在短期内是可行的，但是长期是否可行、以及迄今为止所采取干预措施的社会和经济带将能否降低，这两点仍有待观察。

03
三种模型

重头戏来了，帝国理工学院的研究人员模拟了“什么也不做”、“延缓”、“阻断”这三种不同策略下的结果 。

1）什么也不做

在这种情形下，研究团队的模型显示，在三个月内每日的死亡人数将达到峰值。

按照R0估计值为2.4计算，81%的人口将受到感染，这意味着英国将有约51万人死亡，美国将有220万人死亡。而且这还没有考虑医疗系统不堪重负对死亡率的潜在负面影响。

2）延缓

必须“阻断”，放弃“绥靖”！一份报告，让英美“画风突变”

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