食物与权力：被殖民经历与肥胖问题的关联

海国图智研究院 · 公众号 · · 2024-05-22 22:00

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刊物介绍

《全球健康医疗动态汇编》由暨南大学国际关系学院/华侨华人研究院/21世纪丝绸之路研究院/海国图智研究院联合出版，对全球公共卫生事务和医疗健康政策经济进行整合，并在每期设置专题，通过撰写有价值的原创文章和论文编译对热点事件进行追踪。以通过多方面的公共卫生研究，为全球的健康协作治理提供多样化的思路，并为读者提供更加客观、更具时效性的资讯与分析。

本文作者： 李奕冉

本文审校： 叶诗韵

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引言

《柳叶刀》发布的新研究显示，到 2022 年，全球有超 10 亿人患肥胖症， 43% 的成年人体重超重。 2022 年体重不足和肥胖率综合最高的国家是太平洋和加勒比地区的岛国。殖民遗留与肥胖问题有何关联？殖民如何改变当地的产业结构？如何改变审美观念或者饮食结构？要解决被殖民国家肥胖症高发问题，需要综合考虑历史、文化、经济和社会等多个方面的因素，并采取有针对性的政策和措施来促进健康生活方式的推广和落实。

一、肥胖问题有多严重

1.1全球超重和肥胖情况

目前，肥胖已经被认为是一个严峻的全球公共卫生健康问题。作为一种慢性疾病，超重和肥胖的发病率逐渐上升。据估计，到 2035 年，将有超过 40 亿人受到超重和肥胖疾病 (BMI≥25kg/m²) 的影响，肥胖 (BMI≥30kg/m²) 患病率将从 14% 上升到 24% ，到 2035 年将影响近 20 亿成人、青少年和儿童。

表1 2020-2035年全球超重和肥胖

超重或肥胖人数(5岁以上)和人口百分比*

注：对于儿童和青少年，超重和肥胖的定义采用世界卫生组织的分类标准，即高于参考中位数。

久坐不动的生活方式、体力活动的减少、不健康的饮食习惯，加之遗传、内分泌、环境等多重因素，导致高肥胖患病率在过去几十年间席卷世界各地。流行病学研究表明，高体重指数(BMI)与非酒精性脂肪肝(NAFL)、心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾脏疾病、精神障碍等多种慢性病之间存在关联，对患者的生活质量产生负面影响。肥胖不仅威胁人类健康，还会造成巨大的经济损失。根据世界肥胖联合会发布的报告预测，按照目前的趋势，到2035年，全球51%的人口将超重或肥胖。如果这种情况不能得到有效控制，到2035年，可能造成4.32万亿美元的总经济影响，占全球GDP的近3%。

1.2 被殖民国家肥胖问题显著

在全球肥胖流行的背景下，值得注意的是，一些地区的肥胖和超重问题尤为严重。 在撒哈拉以南非洲， 儿童和青少年的肥胖率迅速上升，尤其是女孩的肥胖率从 5% 大幅上升至 14% 。到 2035 年，非洲女性肥胖率预计将从 18% 上升到 31% （几乎占所有女性的三分之一），每年造成的经济影响可能超过 500 亿美元，占该地区 GDP 的 1.6% 。 南亚、东亚同样不容乐观： 预计到 2035 年，女孩的肥胖率将从 3% 上升到 11% ，男孩的肥胖率将从 5% 上升到 16% ；成年男性从 4% 增至 10% ，成年女性从 8% 增至 16% 。根据 Diabetes.co. 网站报道，南亚人患 2 型糖尿病的可能性是欧洲人的六倍。 太平洋区域也是如此， 人们可能会将太平洋岛屿视为充满阳光和幸福的度假胜地。然而，在太平洋上的数千个岛屿上，数百万人正在与糖尿病作斗争。对于成年人来说，肥胖患病率预计将在未来几年内翻倍，高 BMI 对太平洋地区的经济影响将超过每年 1.5 万亿美元 [5] 。据世界卫生组织数据，在 10 个太平洋岛国中，平均有一半的人口超重，有些国家甚至高达 90% 。在美属萨摩亚， 80% 的女性肥胖。由于缺乏营养，糖尿病的患病率在 14% 到 47% 之间，而在美国大陆只有 13% 。健康状况不佳 —— 心血管疾病、糖尿病、高血压和其他非传染性疾病，造成的死亡人数占太平洋地区死亡总人数的 75% 。

二、肥胖是不是殖民主义的“副产品”

不良的饮食习惯、缺乏运动、遗传等因素都可能指向肥胖。但我们是否考虑过殖民主义在这其中承担的角色？殖民遗留与肥胖问题有何关联？殖民如何改变当地的产业结构？如何改变社会观念或者饮食结构？

2.1殖民者试图教化当地人的“殖民遗产”——饮食结构改变

超重和肥胖问题在岛屿国家尤为普遍。在太平洋岛屿中，库克群岛和瑙鲁男女的平均 BMI 在 1980 年至 2008 年间每十年增加 2.0 kg/m2 以上，比全球男性和女性 BMI 平均每十年分别增加 0.4 kg/m2 和 0.5 kg/m2 高出 4 倍多。而在二战前，几乎没有证据表明太平洋岛屿上普遍存在肥胖问题，详细的殖民地报告也没有提到此前的肥胖问题。据流行病学家 Zimmet 研究并回顾大量的纵向证据后，发现肥胖问题在 20 世纪下半叶迅速蔓延太平洋岛屿国家。

库克群岛于 1888 年成为英国的保护国， 1901 年成为新西兰在南太平洋的第一个殖民地，直到 1965 年政治独立。与此同时，太平洋小岛瑙鲁曾是德国和英国的殖民地，在 1968 年之前一直由澳大利亚管理。研究发现，殖民者改变了当地岛民的生活习惯和饮食习惯，作为他们试图 “ 教化 ” 岛民的一部分，这是岛民失去许多传统食物种植和制作技能的原因之一，也使得当地人开始依赖进口食物。加之岛屿面积小、人口密集，食物的准备通常是一个 “ 共同完成 ” 的过程，岛民间紧密的社会关系进一步加速了当地人肥胖水平的上升。

图1 肥胖最严重的十个国家

https://healthcare-digital.com/hospitals/why-pacific-islands-are-most-obese-nations-world

同时， 随着传统捕鱼技能的消失，取而代之的是高能量、低营养食物的增加。 岛民被 “ 教导 ” 要煎鱼，而不是像殖民统治前那样生吃。传教士和殖民者等外来人士改变了饮食习俗背后的社会价值观。在瑙鲁，一位传教士的妻子记录到： “ 瑙鲁的少女们满脸通红地向我解释说，我煮鱼的方法 —— 用平底锅煎鱼，是非常糟糕的；如果真正好的鱼是用这种方法做的，空中的幽灵就会告诉海里的其他鱼 ...... 我花了一些时间才使当地人相信他们的错误，最终我成功了。 ” 殖民者在当地通过诸如此类的非正式的日常人际互动，逐渐改变了当地人的生活和饮食习惯。诚然，这并非瑙鲁所独有。 粮食和农业是 “ 教化 ” 当地居民的殖民过程的核心。 岛屿的传统食物，如鲜鱼、肉类、水果和蔬菜，已经被大米、糖、面粉、罐装肉类、罐装果蔬、软饮料和啤酒所取代。营养学家 Katrina Mather 在接受《每日邮报》采访时表示： “ 如果你看看那些肥胖和慢性疾病最严重的国家，你会发现，这些国家的饮食习惯发生了巨大变化。在非西方文化中，传统饮食主要由未加工食品和低糖组成，然而，只需要一代人吃更典型的西方饮食，如高糖和精制面粉，就容易患糖尿病和肥胖。 ”

2.2殖民背景下饥荒产生的持久影响和代际创伤

超重和肥胖的另一个高发地是南亚。与太平洋岛国情况类似，南亚人 —— 尤其是印度、孟加拉国和巴基斯坦人，患糖尿病的几率处于较高水平，这和南亚的历史息息相关。印度次大陆曾历经一些大饥荒，其中，一些程度严重的饥荒发生于英国殖民统治期间。 1943 年 “ 孟加拉大饥荒 ” 夺走了 300 万人的生命，并使该地区陷入长期饥饿； 1942 年至 1943 年，伦敦拒绝了印度总督要求 100 多万吨小麦供应的紧急请求，而印度的大米库存仍在继续运出，殖民者却将饥荒归咎于印度人 “ 像兔子一样的繁殖速度 ” 。东印度公司提高税收、部署军事资源，英国不采取行动应对干旱，均指向了数百万人死亡。

那么，英国殖民时期的饥荒与南亚糖尿病和心血管疾病的流行之间有什么联系呢？来自美国俄亥俄州的放射科医生 Mubin Syed 从事血管和肥胖医学的研究，他认为，尽管南亚人的生活方式和一些其他因素被认为是致病率高的原因，但英国的殖民历史可能也在起作用。 “ 南亚人从至少 31 次饥荒中幸存，尤其是在 18 世纪和 19 世纪。 这使人们通过储存脂肪而非燃烧脂肪的方式来适应饥饿。 ”Syed 医生解释说，这就是南亚人肌肉量低的原因。

不仅如此， 研究表明，当祖先经历如此大规模的饥饿时，其后代也会受到影响。 “ 即使经历一次饥荒，也会使几代人产生代谢性疾病，包括糖尿病、高血糖和心血管病。想象一下，在

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