化疗是在人体当中注射对细胞有毒性的药物，甚至可以理解为它就是一种毒药。因此它对人体很可能会造成一定的伤害。但是化疗的剂量是积累了几十年的经验传承下来的，是大部分正常人体都能够接受的剂量而且副反应虽然会出现，但也是一般人都能够承受的。

那么，为什么有些人化疗的副反应非常轻，但是治疗的效果又很好呢？除了和肿瘤的个体差异相关，也许吃得好，也能减轻化疗所造成的损伤。

化疗最有可能造成身体损害的组织，是和肿瘤组织一样，更新换代速度非常快的毛囊、胃粘膜、骨髓等等。因此如何保护好这些组织，并且为他们的更新提供充分的原料，就是咱们吃好的最终目标。

化疗吃不下东西，就把吃改成喝

“今天别给我做饭了，看着就吃不下去，喝点粥吧。”

拒不完全统计，中国超过90%的化疗患者都说过以上这句话。其实在化疗的过程当中，无论是因为食管的梗阻，消化不良导致的腹胀，还是单纯由于化疗所造成的厌食和呕吐，都会造成患者进食困难。

在人感到不想吃东西的时候，往往会喜欢采用喝来替代，这个时候咸口的清淡食物，或者色泽鲜美的液体食物就成了首选，如挂面、粥、水果泥等等。但是我们家属有时候也要工作，又没有大厨的技艺，怎么能让患者在胃口不济的时候也能美美地吃好呢？

肠内营养液

如果手术后你曾经用肠内营养液进行过营养补充，想必你一定不会对这个东西陌生，而且它恰恰是你在化疗期间非常好的营养品。

在化疗刚刚结束的2到3天内，一般是人消化道反应最重的时候，胃粘膜大量脱落坏死，新的胃粘膜还没有长出来，这个时候胃粘膜的神经末梢会失去保护，非常敏感，碰到坚硬的食物就会非常“抵触”，并且向大脑发出指令，别吃了。同时，化疗药还会造成人的呕吐中枢异常兴奋，让人不可控制地呕吐，进一步造成胃粘膜的损伤。

因此这个时候患者可能很难吃得下蔬菜、牛肉这些需要很用力消化的食物，只能用粥和面来替代。但是实际上，一勺肠内营养液（如“安素”）的营养物质，也许是你吃上几大碗粥都远远比不了的。

肠内营养液的口味不完全相同，可以选择一款患者最喜欢的口味，用患者喜爱的果汁或者牛奶冲服即可（具体肠内营养选择详见附录）。

吃不下，搅拌机来帮忙

我们曾经说过，肠内营养液的配比再均衡，能量再大，营养素的成分再全面，也不能完全替代食物。在化疗呕吐反应最重的两三天可以用肠内营养液来替代即可，但并不是说人在化疗期间把营养液当饭吃就没问题了。

更何况，营养液的味道也不太好，哪里有我们的饭菜香啊。

但是当患者吃不下硬物的时候，很多时候家属可以采用搅拌机帮助把食物打成食糜，这样喝下去，既可以作为加餐，也可以人为地帮助患者省去胃的功能——“挤压碾碎食物”。曾经一个刚生完孩子爸爸又得了肺癌的女患者和我说，我刚给孩子买的辅食机，现在一家老小一起用上了。

照顾一个化疗的病人，要把它当做半岁大的孩子，吃的多了吐，吃少了不长个儿，吃硬了难受，他的消化系统在化疗的摧残下，短时间确实会非常脆弱，这个时候一定要给与格外温柔的关怀。

那么问题来了，如果你在网上搜索“搅拌机”，会发现一个很大的问题，为啥市场上类似的产品有：搅拌机、辅食机、料理机、破壁机、榨汁机、原汁机……很多家属朋友心想，我只是想单纯买个搅拌机而已啊，到底要怎么选择是好呢？

现在的商家都在比着做新概念，因为只有产生了新概念，才会使一些人觉得“嗯这就是我想要的产品”从而去无脑地购买，尽管产品之间几乎毫无差别。特别是在家人生病的时候，很多家属会丧失理智地购买最贵的产品。

果汁机和原汁机，是对于果汁的不同处理方式，并不能解决在化疗期间进食困难的问题。

除此之外，辅食机、料理机、破壁机其实都是搅拌机而已，作用就是把各种食材混合到一起达成匀浆或者磨成粉，这就是我们刚好需要的作用，但差别是在于他们之间不同的转速。

搅拌机的转速一般在15000-20000转/分钟左右，而破壁机的转速往往能达到35000-45000转/分钟，那不同的转速会产生怎样的差别呢？

其实在破壁机更高的转速下，食物会被分解地更碎，同时植物（如蔬菜水果）的细胞可能会在剧烈地碰撞中被打碎细胞壁，从而让内在的营养物质释放出来。但是这个是噱头，作为化疗患者的家属，不要在意这些。因为无论打不打碎，食物进入到消化道，消化液都是会把细胞溶解的，所以差别并没有很大。

破壁机比搅拌机唯一好的地方，是它能够通过打碎富含纤维素的细胞壁，从而让食物的膳食纤维比例降低一些，对于处于放化疗当中的患者，特别是胃肠功能非常弱的患者，减少一些对胃肠道刺激过重的膳食纤维无疑是比较好的。另外在口感方面，破壁机相对来说做成的“食物饮料”口感更细腻，即使是水果的果皮和果仁都感觉不出来，从外观看，就是一杯非常润滑的奶昔。

但是这也并不是只有破壁机才能达到的，例如在化疗副反应比较重的时候，我们用搅拌机一样可以实现，只要在添加到搅拌机当中的食物中适当减少一些蔬菜和水果的比例，把肉糜、主食的比例增加一些就可以了，这一样可以达到类似与破壁机的效果。

而且这种比例也是需要看病人的状态来调节的，如果患者反映在进食之后开始排稀便甚至拉肚子，这个时候要开始减少膳食纤维的比例，但是反过来，如果患者出现的是便秘或者腹胀，这个时候可能要增加一些蔬菜汁水果汁的比例。

所以好的产品不代表好的进食质量，毕竟破壁机要比普通的料理机贵很多，而且还有各种进口的高大上产品，在我看来也并不是必须的。相比起一个土豪的家属，患者更需要一个聪明的家属。

有什么提高食欲的神药么？

有很多患者在呕吐反应的过程当中，总是觉得自己不饿，不想吃东西。另外也是因为呕吐的原因，觉得自己少吃什么吐什么，索性就少吃两口。

其实这是非常不对的，就算知道自己要少吃，也是建立在有肠内或者静脉营养的前提下才可以的，否则超过2天进食量减少，伴有大量的呕吐，虽然营养的缺失造成的体重减轻和免疫能力低下没有这么快，但是最可能出现的就是电解质失衡的大问题。

饮食习惯不宜改动过大

绝大多数的患者在手术后会出现饮食习惯的巨大改变，不但要清淡，而且还开始戒烟戒酒戒辛辣，这就导致很多患者因为原本重口的饮食转变成了“佛系餐饮”，变得不那么爱吃饭。

如果患者明确反映是因为这个原因吃不下，那么家属可以不要把标准卡得那么严格。在化疗之后，其实患者吃的东西可以适当咸一些。因为化疗丢失的大量体液可能同时带走了很多钾钠等离子，这就导致患者希望“重口”一些。我们之前也说过，除了胃癌的患者应当适当减少辣椒的食用以外，其他的患者是不忌辛辣的。一边用着西药，讲究中医的忌口，这本身也没有什么道理。

家属不要一成不变地做一样的饭，要努力丰富家庭的菜谱。而对于患者，恢复正常生活，是我对他们最大的要求。食物能够给患者带来最原始的感动，正如寒冷的夜晚回到家，爱人送上的一碗热汤面那样，没有味精，没有高汤，但就是让人发自内心的幸福。

开胃食物

患者在没有胃口的时候，可以适当用一些患者比较喜爱的使用来开胃，例如带酸味的食物。

我们都有这样的感受，每当一个人提起冬天的糖葫芦的时候，酸溜溜的大红山楂直接裹紧刚化开的糖水当中，拿出来放在案板上，拉出长长的糖片儿。拿起来，一口咬下第一个山楂，甜味和酸味一股脑把味蕾占据……

怎么样，光是听上去就开始不由自主地牙口一酸吧？酸性的食物（包括想象）都是可以刺激唾液的分泌，从而促进食欲的。另外，酸性食物具有生物酶(酶酸) 酶酸能加强你的消化能力，自然会让你觉得“饿了”、“想吃”的感觉。

另外，适当的辣味也可以刺激口腔的神经末梢，刺激唾液分泌，同时辣椒素促进身体分泌内啡肽，让人感到兴奋，起到促进食欲的效果。

美国癌症中心还非常细心地注意到了味觉改变的问题，有些患者会对金属的盘子和餐具产生奇怪的嗅觉和味觉，因此可以更换为塑料的餐具。另外可以为患者准备一些口香糖放在口袋里，来去除一些口腔中可能出现的不愉快的味道。

如果有舌苔厚，进食后腹胀等症状也可以补充B族维生素、消化酶等非处方药。

甲地孕酮

有些朋友会问，咦，这不是避孕药么？我是个老爷们也要吃避孕药不是笑话么？没错，就是避孕药，但是这个避孕药还有个非常重要的副作用，就是增加食欲。

一般在确定了患者的食欲不振不是由于胃肠道梗阻引起的情况下，如果患者的食欲持续低迷，可以适当用一些药物来刺激食欲。但是长期应用甲地孕酮也会出现一些副作用，一定要在医生的指导下使用。

中医

如果长期食欲差，也可以适当用一些中医的方法，如方剂、针灸、按摩等来改善食欲，但是一定要记得避开化疗用药的时间。

严重呕吐该怎么办？

有些时候患者不止出现恶心，而是出现大量的呕吐，也就是所谓的“吃啥吐啥”，患者觉得可能吐一会就好了。但是当患者说自己没胃口不想吃东西的时候，有些家属有可能就开始放松警惕了，没有及时向医生反应。

特别是当患者已经离开医院的时候，家属的一个不留神，也许会酿成大错。

有一次，我曾经在急诊的走廊上经过，突然听到一个护士在楼道里扯着脖子地边喊边寻找着一个病人。我赶忙凑过去问发生了什么。

原来是检验师发现了一个危急值，血钾2.2mmol/L！这个在临床医生的眼中，是个非常可怕的数字，这意味着患者随时有可能出现心跳骤停，可能会死人的！而这个病人现在找不到了

我也帮着护士一起找，发现找遍了整个急诊大厅也没有这个人，一个正在输液的阿姨突然告诉我们说，这个人回家了。

我们尽快通过电话联系了这个人的家属，好在电话是打通了。但是电话那头的家属似乎看上去毫不在意，觉得我们是小题大做了，他自己还要上班，等有时间再说吧。

我一把抢过电话，狠狠地训斥了一下这个家属，这时候，对面好像也突然觉得问题似乎很严重，没有他想象得那么简单，于是乖乖地把病人送了回来。看到病的时候，病人脸色煞白，心率每分钟达到了130次，呼吸频率也很快，连上心电监护之后，可以看到心电图提示频发的心律失常，很可能即将出现室颤或者心跳骤停！

急诊科的主任尽快给她静脉补上了钾，同时又让她口服了几支氯化钾的溶液。病人的症状小半天的时间就恢复了，一下子变得神采奕奕起来。

电解质就是这样神奇的东西，缺得严重会致命，补起来又会立竿见影。

现在的医疗资源非常稀缺，越来越少的患者能够在医院住个十天半个月才回家，更多的是当天来当天走，这其实是医院和家属都不希望的事情。但是这就要求家属一定心中有一个尺子，知道什么时候要尽快回医院。

当患者连续2天进食较少，同时伴有大量的呕吐发生的时候，一定要警惕患者是否发生了电解质的失衡。可以尽量在鼓励患者进食的同时，对患者的心率（脉搏）、血压或者呼吸频率做一定的监测。如果发现患者有不对劲，最好到附近的社区医院做个血液化验，避免严重心脏时间的发生。

那么有除了在医院当中输的液体，有没有哪些神药能够止吐呢？

如果第一次化疗出现了严重呕吐，那么再下一周期的化疗的时候，一定要和您的医生讲明呕吐的性质和程度，以便在第二周期提前加入更多更高级的止吐药物。把呕吐扼杀在摇篮之中比什么都重要，等呕吐开始了再止吐，效果一般都不太好。

我总是嘲笑一种叫做“胃复安”的止吐药，虽然这种药物在静脉或者肌肉注射的效果非常好，但是它还有一种非常便宜的口服款。我总在调侃，这个药口服还有什么用呢，本来患者正在吐，你吃进去的止吐药不是一样要吐出来么，根本就没有办法吸收。

但是严重呕吐的患者可以尝试一下“阿瑞吡坦”，作为一个NK-1受体的拮抗剂，这种药物的止吐效果非常显著。我的朋友曾经因为严重的呕吐，我给他买了一盒药，就3片，价格倒也不算太便宜，要几百块钱。我和她开玩笑说，争取吃下去之后不要吐出来，吐一口就是几百块哦。

结果吃下去之后好在是没吐，吐了5天以后终于一下子就止住了。目前我们医院的内科在进行这个药物的临床试验，也许会把阿瑞吡坦作为化疗的常规用药使用。目前的确发现绝大多数的患者如果提前进行止吐的话，也许在化疗期间，就像个正常人一样生活。

肚子拉个没完怎么办？

化疗相关腹泻的发生率不低，而且和化疗方案关系比较大，造成化疗相关性腹泻的药物一般有：氟尿嘧啶、伊立替康、希罗达、多西紫杉醇、靶向药物（如易瑞沙等）。

一般情况下，这是由于化疗药物造成的肠粘膜脱落导致的分泌渗出增多。这个时候，我们还需要在食谱当中做一定的调整。

不要吃生冷和过热的食物，刺激性或者产气的食物和饮料也要减少，如碳酸饮料、咖啡、酒精等。

减少辛辣和过甜的食物，不要生吃水果，避免农药刺激。

减少膳食纤维的摄入，我们可以把膳食纤维（粗纤维类蔬菜，如大豆、卷心菜、韭菜等，以及大部分水果，如香蕉等）的比例大大降低，减少排便的速度和排便量。

加大补水量，另外在粥、面当中可以适当增加盐的含量，多吃含钾丰富的食物，如橘子（橙汁）等。

选择易消化的食物。

可以口服活菌制剂，调节腹泻引起的菌群失调，如整肠生、培菲康等。

适当选择止泻药，如蒙脱石散，黄连素，反应停等。

定期到医院检查电解质，如果出现连续2-3天的大量腹泻，需要进行补液治疗。

化疗时吃什么才能不脱发？

病房里两个老姐们在聊天。

一个大姐洋洋得意地说：“我们家老王吃的是儿子从西双版纳找当地人买的顶级何首乌，真是管用啊，化疗了两个周期了，头发一根都不掉，你说神奇不神奇。”

对面的大姐气场一下就弱下去了：“哎，贵不贵啊，不贵也卖我点，我家老张的头发每次都是一薅一大把的，索性现在都剃光了，化疗不补点什么，真是太伤身体了！”

所以到底吃什么能够不掉头发呢？非常抱歉，目前为止，没有任何办法。但是为什么有些人掉头发有些人不掉呢？

其实这是和化疗方案的选择密切相关的，化疗药对毛囊的损伤不同，结局就不一样。胃肠道的化疗，例如氟尿嘧啶等药物，是不会造成脱发的，但是肺癌或者乳腺癌的化疗，有紫杉醇和铂类药物的，大多都会造成不同程度的脱发。

所以这两个老姐们家里的患者，一个是胃癌化疗的，一个是肺癌化疗的，当然不一样，只是她们会想当然地认为是吃何首乌造成的差异而已，恰好中了商家的圈套。

毛发的脱落一般会在化疗开始的1-2周内开始出现，在化疗的2个月内最显著。有些患者甚至会连腋毛、阴毛也会掉光，这和每个个人对于常规化疗药物浓度的反应不同有关。

这个时候我们一般会让患者选择把毛发剃光，对于女性患者，家属最好提前准备好假发，把患者的心态调节好。一般情况下，停止化疗1-3个月这些毛发就会长出来的，而且我看过一个花白头发的人做完化疗，居然再长出来的头发，颜色还挺一致！

至于用什么洗发水，戴不戴冰帽子，这些用处并不大，更不要花钱买保健品了，毕竟头发乃身外之物，化疗掉不尽，春风吹又生。