以上两个病例均是外伤后引起的继发性青光眼，但机制各不相同。那么当“眼外伤”与“青光眼”相遇，会有什么样的故事呢？以下是大咖讨论时间——
1、眼外伤后的晶体半脱位，继发青光眼，应该从以下几个因素考虑：
（1） 瞳孔阻滞。这可能是由于晶体前移或者玻璃体疝等引起。
（2） 房角后退、关闭等。
（3） 睫状肌损伤，会影响schlemn管功能
（4） 急性期时，小梁网和睫状体可能发生水肿，引起一过性的眼压升高。
（5） 前房出血，或者玻璃体积血引起的血细胞堵塞房角。
（6） 脉络膜上腔出血。
（7） 前房炎症。
（8） 此外，晶体半脱位后，不稳定的晶体移动可能会刺激房水分泌增加，或者影响小梁网的功能，引起
继发性开角型青光眼
。
2、出血相关的青光眼，以及眼内异物（铁屑等）引起的青光眼都有哪些，区别在哪？
（1）前房出血引起的高眼压——一般发生在外伤后1-2天内。
（2）长时间出血会发生溶血，一般在5-10天左右，溶血产生的含铁血红素会影响小梁网的功能，引起流出通道障碍，继而引起青光眼。
（3）
血影细胞性青光眼
的形成通常需要3个条件：
1）血细胞（通常来源于玻璃体）；
2）眼钝挫伤引起的房角损伤；
3）足够的接触时间（血细胞进入前房，一般是1-3个月）。
正常的红细胞能够变形，可以顺利通过小梁网结构。但在1-3个月左右，血红细胞形成血影细胞（不再是红色，而是变成黄白色），此时的血影细胞塑形性很差，很容易沉积在小梁网之中，阻塞小梁网。另外，视网膜下出血来源的血细胞容易形成血影细胞。
（4）此外还有一类疾病——
铁锈沉着症
。眼内组织中，睫状体上皮、晶体囊膜、小梁网等对铁质十分敏感，这类组织由于富含非饱和脂肪酸，易与铁异物发生氧化还原反应，对小梁组织产生很大的毒性。
处理原则是尽早进行前房清洗，或者取出异物，如果发生血影细胞性青光眼则要进行彻底的玻璃体切割，避免不可逆的小梁网损伤。但是对于晚期的青光眼，很多情况下，滤过手术大多意义不大，可更多考虑破坏性的治疗。此外专家们表示，
眼外伤后，不要盲目的去散瞳或者缩瞳，应尽快明确出血原因，尽早让出血停止，减少活动性出血
。
3、
眼钝挫伤引起的房角损伤
（1）小梁网的撕裂，引起眼压升高。
（2）房角后退，指睫状肌的环形肌和纵行肌之间撕破，加宽房角，也可引起小梁网水肿、色素脱落，造成眼压升高。
（3）睫状肌纵行肌和巩膜附着点之间撕裂，引起房角损伤，可引起眼压降低。
（4）睫状体脱离，可以是360度损伤；睫状体离断可以是几个钟点，概念不一样。可以引起低眼压。
房角镜和UBM可以帮助判断是哪种类型的房角损伤，进而采用不同的处理原则。
对于低眼压患者，如果损伤比较轻微，一般先采用观察（1个月左右）或者阿托品等保守的处理方式，暂时不予以手术，等待患者自我修复。但如果时间过长，也可能会引起低眼压相关的眼底病变；但是如果损伤严重，还是要积极处理。
4、角膜血染
角膜血染与时间没有太多关系，它的发生主要有两个条件：
1）前房大量积血；
2）眼压高；
3）内皮功能不好（高眼压就可引起角膜内皮功能差）。
角膜血染发生时，一般是角膜周边病变较轻，但中央较重。
轻微的角膜血染可以自我吸收；但是重度角膜血染，角膜内的血很难自我吸收（尤其是角膜中央部的），待眼压控制稳定，内皮细胞和后弹力层恢复后，可考虑行深板层角膜移植。
还有一种说法是角膜血染的吸收和血管相关。周边角膜有血管网，所以吸收较快，但角膜中央没有血管，所以难以吸收，只能靠自我代谢。
