【一周新资讯--泌尿系统肿瘤 307】2024 W3503

主要研究结果：

• 2010-2020年，共发现289,584例确诊为中危前列腺癌的男性：黑人15.9%，白人79.5%；

• 初始治疗策略：前列腺切除术53.1%，放疗37.0%，主动监测5.5%

• 总体而言，主动监测从2010年2.0%增加到2020年的8.6%，全组增长了4倍(P<0.001)

• 良好中危人群：从2010年的2.4%增加到2020年13.5%(P<0.001)

• 不良中危人群：从2010年的1.2%增加到2020年的3.1%(P<0.001)

• 多变量分析，主动监测的使用与以下因素相关：

• 年龄增加(70-80岁 vs. <50岁; OR=3.09; 95%CI:2.66-3.59)

• 更低的Gleason评分(3+3 vs. 3+4; OR=3.45; 95%CI:3.25-3.66)

• 更早的T分期(T2c vs. T1a-T2a; OR=0.35; 95%CI:0.32-0.38)

• 在学术中心接受治疗(社区 vs. 学术中心; OR=0.72; 95%CI:0.67-0.78)

• 教育水平较高(≥21%人口没有高中教育的社区 vs. <7%的社区; OR=0.73; 95%CI:0.67-0.79)，

• 保险类型(Medicare或其他政府服务 vs. 私人保险; OR=1.11; 95%CI:1.07-1.16)

• 治疗设施的接近程度(>120英里 vs. <60英里; OR=0.75; 95%CI:0.68-0.84)

• 机构位置(南大西洋 vs. 新英格兰; OR=0.54; 95%CI:0.46-0.53)

• 更少的收入(

参考文献：

Diven MA, Tshering L, Ma X, Hu JC, Barbieri C, McClure T, Nagar H. Trends in Active Surveillance for Men With Intermediate-Risk Prostate Cancer. JAMA Netw Open. 2024 Aug 1;7(8):e2429760. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.29760. PMID: 39172448.

主要研究结果：

• 既往一线含铂化疗进展或复发的晚期尿路上皮癌患者按1:1的比例随机分为帕博利珠单抗200mg Q3W≤2年或研究者选择化疗(紫杉醇175mg/m2，多西他赛75mg/m2或长春氟宁320mg/m2 Q3W)

• 既往一线含铂化疗缓解的所有组中均观察到帕博利珠单抗的客观缓解

• 各亚组中，帕博利珠单抗组的中位OS/DOR/ORR在数值上均高于化疗组

• 既往含铂化疗PD患者的OS最差

参考文献：

de Wit R, Vaughn DJ, Fradet Y, Fong L, Climent MA, Necchi A, Petrylak DP, Gerritsen WR, Gurney H, Quinn DI, Culine S, Sternberg CN, Bajorin DF, Choueiri TK, Xu J, Imai K, Homet Moreno B, Bellmunt J, Lee JL. Impact of Prior Chemotherapy on Response to Second-line Pembrolizumab in Urothelial Cancer: Exploratory Analysis of the Phase 3 KEYNOTE-045 Trial. Eur Urol. 2024 Aug 21:S0302-2838(24)02498-9. doi: 10.1016/j.eururo.2024.07.015. Epub ahead of print. PMID: 39174409.

主要研究结果：

• 共纳入56例接受无术前活检和RP的SUVmax≥4 & PI-RADS≥4个病灶患者

• 55例(98%)病理学确认为前列腺癌：49例(89%)临床显著性前列腺癌癌(CSPC，定义为ISUP≥2级恶性肿瘤)

• 1例确诊为高级别前列腺上皮内瘤变(HGPIN)

• 相比于CIPC和HGPIN，CSPC的PSA水平更高(22.9 vs. 10.0ng/mL, P=0.032)，中位前列腺体积更少(32.2 vs. 65.0mL, P=0.001)，中位SUVmax更高(13.3 vs. 5.6, P<0.001)

缩写：CIPC=临床非显著前列腺癌

参考文献：

Liu R, Yin L, Ma S, Yang F, Lian Z, Wang M, Lei Y, Dong X, Liu C, Chen D, Han S, Xu Y, Xing N. Preliminary clinical practice of radical prostatectomy without preoperative biopsy. Chin Med J (Engl). 2024 Aug 23. doi: 10.1097/CM9.0000000000003204. Epub ahead of print. PMID: 39175119.

主要研究结果：

• 对126例mCRPC进行靶向cfDNA测序

• 一线雄激素受体信号传导抑制剂(ARSI)治疗前的AR/增强子变异与显著更差的PFS和OS相关(HR=2.12; P=0.01 & HR=0.248; P=0.02)

• 血浆甲基组分析：AR/增强子致死性mCRPC的启动子-水平低甲基化显著高于AR/增强子野生型mCRPC (P<0.0001)

• 致死性mCRPC患者的干细胞性相关转录因子富集

• 在80例mCRPC患者完全独立队列中，该干细胞性性标签得到了肿瘤RNA测序分析的验证

参考文献：

Chauhan PS, Alahi I, Sinha S, Ledet EM, Mueller R, Linford J, Shiang AL, Webster J, Greiner L, Yang B, Ni G, Dang HX, Saha D, Babbra RK, Feng W, Harris PK, Qaium F, Duose DY, Sanchez-Espitia A, Sherry AD, Jaeger EB, Miller PJ, Caputo SA, Orme JJ, Lucien F, Park SS, Tang C, Pachynski RK, Sartor O, Maher CA, Chaudhuri AA. Genomic and epigenomic analysis of plasma cell-free DNA identifies stemness features associated with worse survival in lethal prostate cancer. Clin Cancer Res. 2024 Aug 23. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-24-1658. Epub ahead of print. PMID: 39177583.