孩子擦屁股有血，会是什么问题？

drpei · 公众号 · · 2024-06-13 09:09

正文

擦屁股有血，本质是肛门或消化道里有出血，也就是有便血。

在所有的疾病里，便血一直是让医生比较头痛，无论是内科还是外科。因为消化道很长，从口咽到食管到胃，从小肠到大肠到肛门，每一个部位的出血都可以表现为大便里有血，但至于到底是哪个部分在出血，就很难定位。

好在的是，大部分便血都没有那么严重， 很多就是 普通的肠炎或者肛裂 ，也不是所有的便血的孩子都需要做那么多检查才能确定病因，比如肛裂就可以通过便秘病史、临床表现和查体可以做出诊断。

下面是一些儿童便血常见的疾病。

1.肠炎 ：包括感染性肠炎和食物过敏导致的直肠结肠炎，前者包括细菌性和病毒性以及寄生虫等，前者多见于配方奶喂养的婴儿。肠炎便血的特点是大部分病例血量比较少，有些仅为混于大便的血丝，可以随着过敏及肠炎的好转而逐渐消失。

2.肛裂 ：多伴发于便秘，以前也单独写过文章：被忽视的常见病——肛裂

3.肠套叠 ：好发于4-10月的孩子，血便的特点是果酱色，常伴有阵发性的肚子痛，呕吐，同样也写过：几个月大的孩子闹一阵停一阵，要警惕这个病

4.肠息肉 ：儿童也不少见，便血的时间很长、每次量很少的孩子也要警惕，结直肠息肉可以做肠镜来确定并摘除。

5.上消化道出血 ：包括胃、十二指肠的炎症、溃疡出血，门静脉高压导致的出血在儿童比较少见。

6.美克尔憩室 ：往往是量较大的急性出血，也单独写过文章：花了那么多钱，做了这么多检查，怎么还没查出啥病？

7.新生儿坏死性肠炎 ：一种特殊的肠炎，新生儿，尤其是早产、低体重儿要警惕，早期可以表现为腹泻、呕吐、腹胀，病情发展迅猛。

8.肠扭转 ：可在肠旋转不良、肠道或肠系膜肿物、肠粘连等基础上发病，孩子常常伴有腹痛、呕吐腹胀等表现。

9.IgA血管炎 （过敏性紫癜）：自身免疫导致的血管炎，腹型的孩子也可以表现为血便、肚子痛，有的身上和四肢后期才出现皮疹。

10.其它全身性的疾病： 比如新生儿维生素K缺乏，血友病、再障等导致的凝血功能障碍，也可表现为消化道出血。

导致便血的疾病很多， 最常见的还是肛裂和肠炎 ，对家长来说，并不需要记住那么多的病，记住了要靠自己去鉴别很困难，当孩子出血比较多，比较急，伴有肚子痛、呕吐、腹胀、发烧等情况，尤其是新生儿还是要及时找医生。