生理内分泌知识点下

11. 钙调节激素 ： 甲状旁腺激素（PTH）、降钙素（CT）和钙三醇（1,25-二羟维生素D3）；

a.PTH主要由 甲状旁腺主细胞 合成和分泌；
总效应： 升高血钙+降低血磷；

血钙水平是调节甲状旁腺分泌PTH最主要的因素 （以代谢产物反馈调节为主）;

尽管钙三醇与PTH之间存在协同作用，但是钙三醇也显著抑制PTH基因转录，抑制甲状旁腺细胞的增殖，因而具有负反馈调节意义；

b. 7-脱氢胆固醇 合成 维生素D3 ， 维生素D3 在 肝内 25-羟化酶 催化下生成 25-羟维生素D3 ；再经 肾近端小管上皮细胞内 1α-羟化酶 的催化，生成 生物活性最高的1,25-二羟维生素D3 ，即 钙三醇 ；
钙三醇总效应： 升高血钙+升高血磷 ；

PTH可通过诱导肾近端小管上皮细胞内1α-羟化酶基因转录，促进维生素D活化；
另外，钙三醇合成增加时可负反馈抑制1α-羟化酶的活性，形成自动控制环路；

c.CT由 甲状腺C细胞（或称 滤泡旁细胞） 分泌；
总效应： 降低血钙+降低血磷；

12.胰岛内分泌
（1）胰岛素（ 蛋白质合成与贮存所不可缺少的激素 ）
胰岛素受体底物（IRS） 是 介导胰岛素生物学作用的关键信号蛋白 ；

a.营养成分的调节作用
血中 葡萄糖水平是调节胰岛素分泌最重要 的因素；
氨基酸中 精氨酸和赖氨酸的刺激作用最强 ；

b.激素的调节作用
胃肠激素 ：
促胃液素、促胰液素、胆囊收缩素（CCK）和抑胃肽（GIP）可促进胰岛素分泌；
其中 GIP的刺激作用属于生理性调节 ， 其他激素都是升高血糖间接实现的；

GIP促进胰岛素分泌的作用具有葡萄糖依赖的特性，故将 GIP又称为葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（9版已删，了解即可）;

餐后GIP的分泌可在血糖升高前就促进胰岛素分泌，因而这一调节属于 前馈控制 （9版已删，了解即可）

胰岛激素：
胰岛内的 胰高血糖素可通过直接作用于β细胞及升高血糖间接促进胰岛素的分泌 ；
生长抑素则通过旁分泌 抑制β细胞分泌胰岛素；
胰岛素还可通过自分泌方式对β细胞进行负反馈调节 ；

c.神经调节
胰岛β细胞受迷走神经和交感细胞的双重支配；
右侧 迷走神经兴奋 时释放Ach，直接刺激胰岛素分泌，也可通过引起胃肠激素分泌增多而间接 促进胰岛素分泌；

交感神经兴奋 时释放NE，可通过作用于β细胞膜上的α2受体抑制胰岛素分泌，也可通过β2受体刺激胰岛素分泌（在α2受体阻断的情况下），但以前者作用为主；故交感神经兴奋时， 总体效应是抑制胰岛素释放 ；

神经调节对正常情况下的胰岛素分泌作用不大，主要在于维持胰岛β细胞对葡萄糖的敏感性 ；

（2）胰高血糖素

胰高血糖素的主要靶器官是 肝 ；大量的胰高血糖素还具有增强心肌收缩力、组织血流量（ 尤其是肾血流 ）、胆汁分泌及抑制胃液分泌等作用；

血糖水平是调节胰高血糖素分泌最主要的因素 ；

胰岛素和生长抑素可以以 旁分泌的方式 直接抑制相邻的α细胞分泌胰高血糖素;

13.肾上腺内分泌:
肾上腺皮质激素包括 盐皮质激素（球状带）、糖皮质激素（束状带）和性激素（网状带） ；

糖皮质激素生物作用：
（1）对物质代谢的影响：

a.糖代谢 ：GC是调节糖代谢的重要激素之一，因能显著升高血糖而得名 ；
最主要： 增强肝内糖异生；

b.脂肪代谢：提高四肢部分的脂肪酶活性，促进四肢脂肪分解，使得体内脂肪重新分布；

c.蛋白质代谢： GC对肝内和肝外组织细胞的蛋白质代谢影响不同；

GC抑制肝外组织蛋白质合成；GC促进肝内组织蛋白质合成；

（2）参与应激反应： 提高机体对有害刺激的耐受能力；

a.对血细胞的影响：
当血液中糖皮质激素增高时， 嗜酸性粒细胞数目减少；
GC可使 红细胞、血小板、中性粒细胞增加，而淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量降低；

b.对循环系统的作用：
通过对儿茶酚胺类激素的允许作用，加强心肌收缩力，参与正常血压的维持 ；
抑制前列腺素的合成，降低毛细血管的通透性，减少血浆滤过，有利于维持循环血量；

c.对胃肠道的影响：
GC可促进胃腺分泌盐酸和胃蛋白酶原，故 大量长期服用GC容易诱发或加重消化性溃疡；

d.调节水盐平衡：
GC可保钠排钾 （ 弱醛固酮作用 1/500 ）；还能抑制ADH分泌，有利于肾排水；
总效应：保钠排水排钾；
其他： GC尚能促进胎儿肺泡发育及肺表面活性物质的生成，防止新生儿呼吸窘迫综合征的发生 ；

（4）应激性调节

在应激情况下 ，由中枢神经系统通过增强CRH-ACTH-GC系统的活动， 可使ACTH和GC的分泌量明显增多（GC可提高机体对伤害性刺激的耐受能力） ，完全不受上述轴系负反馈的影响；（ 应激时，胰岛素和TH的分泌均不升高 ）

醛固酮生物作用 ： 保钠保水排钾排氢；
醛固酮还能增强血管平滑肌对缩血管物质的敏感性，且该作用强于GC；

分泌调节：
（1）肾素-血管紧张素系统的调节： AngIII刺激ADS合成及分泌的作用强于AngII ，但前者的血浓度只有后者的1/4，故 以AngII的调节为主 ；
（2）血钾和血钠的调节: 血钾水平升高和血钠水平降低均能刺激ADS分泌 ，但球状带细胞 对血钾水平的改变更为敏感；
（3）应激性调节：
在生理情况下，ACTH对醛固酮的分泌无明显影响 ；

但在发生应激反应时，ACTH可促进醛固酮分泌；

14. 应激系统：下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统；
应急系统：交感-肾上腺髓质系统；