二类疫苗要不要打？进口疫苗那么贵真的比国产好？所有妈妈关心的疫苗问题今天说个透！

朋友 最近发朋友圈说，带着刚满月的宝宝去社区医院打乙肝疫苗第二针，结果被现场一片宝宝悲惨的哭喊声给震惊了：这简直是人间炼狱啊！ “ 这么小的娃，又没生病，为啥要白白挨针呢？ ”

我本来以为打疫苗这个事的重要性毋庸置疑不必提醒，可是没想到新手爸妈依旧有很多质疑。朋友Cindy那天也跟我说，在意大利，疫苗全部免费，但是还有很多爸妈不给孩子打，因为他们觉得没有必要，打了疫苗也不能保证百分百不患病！

看来，科普工作还是得做，打疫苗是预防传染病的有效办法， 虽然不能说打了疫苗百分百保证不患病，但可以大大降低患上传染病的概率，即使生病，严重程度也会明显降低。 这对娇嫩的宝宝来说，显然特别重要！ 打疫苗就像是为宝宝的健康穿上了一件防护服。

一类疫苗和二类疫苗到底有啥区别？进口的比国产的高级？ 经常有爸妈 问宝宝打疫苗的各种问题，今天干脆讲个透。因为涉及好多生涩的医学术语，为了说得尽量清楚，瓜妈啰嗦了，文章比较长，爸妈要花点耐心看哦~

二类自费疫苗有没有必要打？

目前，我国对孩子的 免疫规划 疫苗 分为两类：

第一类疫苗是指政府免费提供，应当依照规定打的疫苗，就是平时说的 一类免费疫苗。

第二类疫苗是指自费、自愿打的疫苗，也就是平时说的 二类自费疫苗（包括国产和进口）。

爸妈应该都知道， 一类免费疫苗是一定得打的，否则不给上幼儿园和小学 。而 二类收费疫苗就由自己决定要不要给宝宝打了。

有很多爸妈会认为：既然自费疫苗没有像免费疫苗一样被国家免费推行，那就意味着没有必要打。

事实上， 这种认识是不对的！ 我们国家把疫苗分为一类疫苗（免费疫苗）和二类疫苗（自费疫苗），只是 因为目前还不可能像发达国家一样做到全部免费接种，说白了，就是财力还不够点。 比如，美国的免费疫苗包括肺炎疫苗、HIB疫苗、水痘疫苗等，这些目前在我国还是二类自费疫苗。

实际上，随着我们国家财力的增加，以前二类自费费疫苗也会变成一类疫免费苗，比如甲肝疫苗。

所以，在重要性上，一类、二类疫苗没有差别。

进口疫苗比国产疫苗更安全？

二类自费疫苗分国产和进口的两种，不少爸妈对此很纠结。

实际上，从疫苗的 防病效果 来说，进口和国产的差距并不大，顶多是97分与95分的区别而已。

从 安全 上来说，不管是国产还是进口的疫苗，都通过了各种高标准的检验。

从 价格 上来讲，两者差距就很大了，同一种疫苗如果选择进口疫苗，或许要花上比国产疫苗翻倍或数倍的钱。

为什么会价格上有这么大的差异呢？ 我们来比较下它们的优缺点：

主要是它们的“生产工艺”不一样： 国产疫苗是减毒活疫苗，俗称“活疫苗”；而进口是灭活疫苗，俗称“死疫苗”。

国产疫苗——

活疫苗 里的病毒没有被完全杀死 ，打进体内可以更强的刺激免疫系统 。

这里插个小说明：我们的免疫系统是因为被疫苗里病毒攻击了，才会产生相应的反抗和斗争，也就是生过这个病，免疫系统才会记住它长啥样子，下次这病毒再来袭，直接就被识别，biubiubiu~~~而 打疫苗就是让宝宝主动被处理过的病毒攻击，打完身体有不良反应，就是他（她）免疫系统被病毒攻击的表现。

优点： 打一针，就可以长期免疫，价格便宜。

缺点： 宝宝打疫苗后的不良反应可能会明显些。 极端点的例子，活病毒万一用于免疫功能有缺陷的宝宝身上，会引起瘫痪等后果。（这种几率真的很低很低，但如果妈妈有担心，还是直接上进口的吧。）

进口疫苗——

死疫苗 里的病毒全部都被灭了，对免疫系统的刺激温和很多，所以得多刺激几次才能保持免疫效果。

优点： 更安全， 宝宝打完后的不良反应较小， 免疫功能缺陷的宝宝也可以打。

缺点： 得打多针，价格贵一点。

所以，瓜妈觉得，看性价比选国产，如果价格不是问题，更关注安全就选进口。

二类自费疫苗哪些更值得打？

我们先来说说， 肺炎疫苗和流感嗜血杆菌疫苗（HIB疫苗） ， 这两样是世界卫生组织最优先推荐儿童接种的疫苗。

肺炎是中国0-2岁小儿死亡原因中排名首位的疾病。因为肺炎可以引起中耳炎、细菌性脑膜炎等严重疾病，预防打疫苗就显得特别重要。

目前，国内的肺炎疫苗有13价和23价。

所谓价，通俗理解，就是疫苗里覆盖了几种肺炎链球菌。表面看，23比13更好，但是2岁以下的宝宝，免疫系统刺激多了，吃不消，所以只给打13价肺炎疫苗。

千呼万唤，经历了之前7价肺炎疫苗的断档，作为升级加强版的13价肺炎疫苗终于在2017年初上市了。

适合年龄 ：在中国被批准用于 6周龄至15月龄婴幼儿。

接种时间： 基础免疫在2、4、6月龄各接种1剂，加强免疫在12～15月龄接种1剂。

提醒： 如果宝宝≥5月龄，那么很可能接种不上。 所以如果宝宝在六月龄以内，抓紧时间咨询疫苗接种医院，看是否还能赶上。

另外，目前13价肺炎疫苗只有进口的，国产的正在研发阶段，尚未上市。所以说， 就一种选择 ，爸妈也不用纠结啦。

我们之前说了，2岁前是肺炎高发期，所以一般2岁后，只有体质弱的宝宝建议再打23价肺炎疫苗。

适合年龄 ：2岁以上， 体质弱，容易感染肺炎球菌高风险的2岁以上的儿童打 ，如慢性心肺功能疾病、镰状细胞病、脾切除以及其它免疫功能不全等。

提醒： 如果要接种23价疫苗，按目前美国疾控中心的建议，要先补打一针13价疫苗。 爸妈也要和儿科医生的商量，具体按照宝宝健康情况，制定安全有效的打疫苗方案。

B型流感嗜血杆菌 是引起宝宝严重细菌感染的主要致病菌， 主要通过空气飞沫传播， 会引起小儿肺炎、小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病。 一般来说， 5 岁以下尤其是2个月～2岁 的宝宝容易感染。

由于国内普遍存在抗生素滥用的现象，使得细菌对抗生素的耐药性上升，感染后比较难诊治，接种HIB疫苗是预防感染最好方法。世界上已有20多个国家将HIB疫苗列入常规计划免疫。

所以， 建议体质弱、易生病的宝宝最好进行接种。

适合年龄 ： 5 岁以下，尤其是2个月～2岁。 超过5岁通常不需要接种。

接种时间： 宝宝出生后2、4、6个月和12-15个月 。起始时间不同，接种的剂次与间隔也有所不同。

再来说一些其他可供选择的自费疫苗——

流感病毒具有高度传染性，主要通过空气飞沫传播，因此常在幼儿园、小学中爆发。儿童感染流感之后容易引发肺炎、中耳炎和心肌炎等并发症。

适合人群： 体质不好或长期集体生活的宝宝

接种时间： 宝宝6个月起接种，每年9～10月接种（6月龄～8岁：首次接种2剂，间隔1个月，之后每年只需接种1剂）。 流感病毒本身变异很快，因此打流感疫苗， 每年都要打 。

目前有十几个国产品牌，没有进口品牌。 有西林瓶和预充注射器两种包装，预充的疼痛更少。

流感本身是具有自限性疾病，抵抗力较好的孩子能够自我痊愈。所以， 如果爸妈对宝宝自身健康有信心，也可以不打这个疫苗。

近年在我国才开始推荐接种的疫苗。水痘是由感染水痘—带状疱疹病毒引发的以皮肤出疹为特征的传染病。 水痘可引起宝宝发烧及皮肤长水泡、脓泡，还可能造成肺炎、脑膜炎等并发症，或是并发细菌感染。

水痘主要通过空气飞沫传播，常在幼儿园、小学中爆发。 据了解，北京地区的幼儿园入园时必查是否打过水痘疫苗，没打的要补打。

接种时间： 水痘的高发期是每年的春冬两季，最好是在这两个季节前打。 第 一次满一岁即可接种，1-12岁接种一次，13岁以上接种两针 。

口服型疫苗。轮状病毒的主要传播途径是医院内感染导致的扩散，呼吸道感染，还有粪便——口腔途径。 一般来说，只要宝宝身体状况好，平时注意卫生饮食，感染机率是比较小的。 目前国内的发病情况主要是在农村。

这个疫苗对宝宝秋季腹泻的保护率在60%～70%左右，接种之后可以减轻宝宝腹泻症状。

适合人群： 3岁以下，容易在秋天发生腹泻的宝宝。

接种时间： 3个月后就可以接种第一次，至3岁前每年9月接种一次。

引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中肠道病毒71型(EV71)引发的较为凶险，有致死案例， 接种 71型 疫苗是目前唯一针对这个病因手足口病的有效预防手段 。

接种年龄： 建议6月龄儿童接种，且越早接种越好，最好在12月龄前完成接种。5岁以上儿童，暂不推荐。

接种程序： 2剂，间隔1个月打。有西林瓶和预充注射器两种不同的针剂（包装和使用方法不同，效果是一样的），但是按医生反馈，预充的疼痛相对更少。

宝宝从出生到两岁要打18-21针疫苗，如果再加上自费疫苗，将达到30针左右。1岁以前爸妈平均每2周就要带宝宝去打一次疫苗。

每次打疫苗，瓜瓜都鬼哭狼嚎，瓜妈使出浑身解数各种哄。每次好不容易哄完了，还要担心他有没有不良反应，想想都心累。然后，社区医生就给我推荐了联合疫苗——

普通单独疫苗只管一种疾病， 联合疫苗 就是一种疫苗里有两个或两个以上的叠加功效，也就是打一针，可以预防多种疾病。

流脑疫苗分为A、C、W、Y四型，不同国家可能流行不同种脑膜炎，我们免费疫苗了有A型的，自己可选择叠加型的。

接种时间： 宝宝出生后满6和9个月分别接种流脑A疫苗（免费），间隔不短于3个月， 可用流脑A+C结合疫苗代替 。如果已经接种流脑A疫苗，可在2岁以后接种流脑A+C多糖疫苗或流脑ACYW四价疫苗。

五联疫苗一般是 指白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、流感嗜血杆菌（HIB） 的联合疫苗。打五联能够将原本预防这五种疾病所需打疫苗的总次数由12次降至4次，宝宝少遭很多罪，同时也为宝宝提供了单个打疫苗同等的免疫保护。不过， 五联的缺点是价格较高。

接种时间： 五联疫苗接种共4剂次，在宝宝2、3、4个月大时分别进行3针基础免疫，18个月大时，再注射一针儿童五联疫苗加强免疫。

如果错过了宝宝2个月大的接种时间，可以在3、4、5月龄给宝宝进行基础免疫，加强免疫时间仍然是18个月大。

有些爸妈会问，之前打过五联疫苗中包括的的一、两种单独疫苗，还能再打五联吗？

一般来说是可以的，爸妈具体和医生沟通哦。

四联疫苗 ：可替代百白破+HIB疫苗，可同时预防百日咳、白喉、破伤风和B型流感嗜血杆菌(HIB)引起的疾病，3月龄起打。

流脑HIB疫苗 ：流脑AC结合+HIB疫苗。

要说明的是， 打过含有HIB疫苗的联合疫苗，就不用单独再打了。

瓜妈为瓜瓜选择了五联，综合效果远优于其他几个，避免折腾，提高及时性。

还有，爸妈要注意，有一种叫“兰菌净”不是疫苗，不要给宝宝服用（它只是一种口服型的细菌溶解物）！

一二类疫苗接种时间表

每个宝宝呱呱落地到6岁，要打二十多针一类免费疫苗，这些疫苗预防不同的疾病。 为了麻麻们能更方便的掌握，回复关键词“ 疫苗 ”，我已经把关于一类、二类打疫苗的时间都放在了里面，大家可以下载放在手机里存着哦！

打疫苗前做这些准备

1、健康宝宝才能打疫苗！

打疫苗前， 爸妈可以给宝宝洗个澡，保持打针部位皮肤清洁，换上宽松柔软的内衣。 如宝宝身体不适或患有急慢性疾病、严重营养不良、发热、腹泻、过敏史以及有免疫功能缺陷、近期使用过丙种球蛋白或免疫抑制剂等情况，都要告诉医生。

目前为止，瓜瓜只对 麻疹疫苗 有比较大的反应。 莫非是没按照之前听说的打麻疹疫苗之前需要吃整蛋吗？ 为此，瓜妈特地查阅了不少资料。

各方儿科专家都一直表示：接种含麻疹成分的疫苗前，完全没有必要试吃鸡蛋以测试是否过敏再决定是否接种。 不知道是否对鸡蛋过敏，按不过敏对待，正常接种；如对鸡蛋过敏但非严重过敏，正常接种；如对鸡蛋严重过敏，也建议接种，因为疫苗里鸡蛋成分含量极低，接种后在现场留观满30分钟，如果有过敏就对症处理。

2、别忘带上儿童预防接种证

对，就是这个绿本本。如果忘带了，医生可不给打。 预防接种证超重要的呢！ 如果没有这本预防接种证，宝宝入托、入园、入学都会遇到麻烦。 所以，爸妈要尽量保管好，万一丢了，要及时到户口所在地的预防接种门诊联系补办。 建议可以把有关宝宝健康的资料都放在一起，比如病历本、检查单等。如果近期宝宝生过病看过医生，刚好也可以给打疫苗的医生看一下。

3、打疫苗时间只能延后不能提前

虽然打疫苗有时间表格，但并不是说非要严格按照，如果遇到宝宝生病、外出的情况，可以晚点打疫苗。 带宝宝打疫苗时间只能晚于预防接种证上写的时间，不能早。爸妈要是早去了，哪怕一两天，也是会被医生拒绝打的哦！

打完疫苗要密切观察宝宝的反应

打完疫苗后，医生会让爸妈后在接种门诊留下观察30分钟，没有异常再回家。 回家后，爸妈要注意特别照顾、观察宝宝。 让宝宝 多喝水、多休息 ，不要剧烈运动。

有些反应是正常的，爸妈不用担心：

1、接种疫苗的1~2天后，有些宝宝会发烧，一烧还烧到38℃。 一般来说，只要不过38.5℃，都不用担心。 爸妈们别一看到宝宝发烧了，就相互责怪“都是你，我说不打的”。

2、 有些宝宝注射处还会皮肤发红、发肿，也是正常的。 注射部位的红肿，头三天可以用毛巾冷敷，后三天用毛巾热敷，这样可以减轻局部红肿。 有些宝宝注射处能摸到硬块，好几个月都不退，如果没有其它不适症状，也没什么大问题。

3、有些宝宝会哭闹，想想也是啊，平白无故挨了一针，不闹怎能发泄委屈？ 爸妈安抚宝宝，如果宝宝接受了，这点哭闹也不用担心。

4、有些宝宝会犯困，睡着睡着就醒过来，醒来后闹腾一下又睡着，睡眠质量会受到一定影响，也在正常范围内。

但是，下面这些情况，必须立刻马上去医院 ：

1、宝宝居然 发烧到39℃ 了！

2、爸妈安抚了宝宝3~4个小时了，宝宝却还 一直尖声哭叫，感觉很不舒服 。

3、打疫苗一侧腋 窝淋巴结肿大 。

4、出现 全身皮疹 。

5、宝宝 一直睡 ，怎么逗都不理爸妈，精神不好。

6、宝宝 呼吸困难 ， 出现 痉挛 ， 不停抽搐。

但是，几乎所有宝宝都害怕打针，瓜瓜也不例外。爸妈可以试试这些我给他用过的招术。

第一招：正面鼓励宝宝要勇敢

爸妈可以这么跟宝宝说：“你是个勇敢的宝宝，爸爸妈妈最喜欢勇敢的宝宝了，勇敢的宝宝有奖励！ ”如果宝宝有自己喜欢的卡通人物，就鼓励他说：“你喜欢的xxx也是很勇敢哦，你想不想和他一样呀？”

第二招：大小宝宝区别引导

让小宝宝带着自己心爱的玩具一起去打针，能起到安抚他的情绪的作用。

大一点的宝宝一般已经能体会 生病本身是一种很不舒服的体验，爸妈可以告诉他们，打针可以帮助他（她）少体会生病的痛苦：“生病了很难受对不对，这个针只疼一下下，就可以少生病!”缓解宝宝对打针的排斥和恐惧。

第三招：认同宝宝疼的感觉

宝宝打针时，很多爸妈总爱对宝宝说：“不疼、不疼。”作为小宝宝内心会产生很大的矛盾感，他（她）会想：明明就是很疼很疼，爸爸妈妈为什么非要说不疼呢?所以，爸妈可以事先说：“打针可能有点疼，但能忍受，宝宝很勇敢的，对不对？”宝宝打完针后，也要安慰他（她）：“有点疼对不对，很快就过去了，宝宝真勇敢！”

神奇麻麻在哪里 （ID:sqmmznl）:作者，瓜妈，我是中科院发育学博士，也是一个两岁孩子的妈，我和哈佛大学医学博士同学，将在这里和大家一起分享0-3岁护理、喂养、宝宝大脑发育等靠谱育儿知识，一起带出聪明娃！