别硬撑！肚子突然隆起，越隆越高……62岁老人在家挺了一周，差点儿丢了性命！

新闻夜航 · 公众号 · 黑龙江 · 2017-06-27 00:00

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编者按： 一些得病的老人为了省事省钱，有时候会这样说，“没事，我的身体我最了解，忍一忍就过去了”。这属于患者对自己身体的简单预判，面对疾病，医护人员也有他们的预判，这样的预判才是专业的、值得信任的。今天《急诊室的故事》，让我们来看一看与病情“预判”有关的影响。

老人肚子疼拖了一周多

一周前，62岁的李梅的肚子突然开始隆起，而且越隆越高。李梅自己推断，这就是平时所说的胀气，也没着急去医院。再加上老伴卧病在床、需要照顾，子女又不在身边，李梅就一忍再忍，拖了一周，直到疼得直冒汗，坚持不住了，才跟家人说出了情况。

家人紧急把她送到哈尔滨市第一医院急诊室。医生初步判断，李梅是胃肠穿孔。更让大家意外的是，检查结果出来之后，李梅竟然还有糖尿病等其他毛病。

健康人群的血糖值一般在每升3.9到7.8毫摩尔，而李梅的血糖值竟然高达每升28毫摩尔！胃肠穿孔的感染又加重了糖尿病，医生告诉家属，李梅的情况非常危险，，必须抓紧做手术。当务之急，李梅必须立刻接受剖腹探查，看看具体是哪个部位穿孔。

穿孔导致胃液流出腹腔脏器受损严重

剖腹探查时，李梅的腹部气体非常多，穿孔已经造成消化道流出的溶液流到了李梅的腹腔里，绿色的脓液加上肠内容物，小肠都已经发黄了。医生描述，由于腐蚀的时间较长，李梅的脏器都已经水肿。具有强腐蚀性的胃肠液伤害到了她的其他脏器。正常肠子相互是分开的，但李梅的肠子已经形成了坨，外观就像市场上卖的皮冻一样凝在一起。医生判断，李梅消化道穿孔至少五天以上了，肠胃等腹腔脏器已经受损严重。

老人一度休克医生紧急救治

胃肠液对脏器的腐蚀，正是引发李梅疼痛难忍的原因，医生一边用引流管导出溶液，一边用生理盐水冲洗她的腹腔。由于疼痛，李梅出现了感染性休克。

半个小时里，医护人员从李梅腹腔抽出了将近两千毫升的胃肠液，李梅身体的各项指征终于渐渐趋于平缓。随后医生把李梅腹腔内先清理干净，并在接近十二指肠的幽门位置，找到了一个直径一厘米的穿孔，医生随即进行了缝合。

由于创口在体内，愈合时间要相对较长一些，再加上穿孔周遭环境的破坏，恢复健康期间，李梅的身体还要遭受一定术后并发症（感染中毒肠梗阻）的挑战。考虑到实际情况，医生决定，先让李梅进重症监护病房，过两天稳定后再转回普通病房。

从没有穿孔到形成穿孔的过程，有一个疼痛逐渐加重的过程，一旦拖延，后果相当严重，甚至会导致死亡。大多数情况，消化道穿孔是消化道溃疡的终极反应，而由于工作、生活压力繁重等很多因素，忽视了病情。医生建议，一旦有肠胃溃疡的迹象，就要定期就医检查复诊，不可大意。

多年肚子疼忍忍就过去了

病来如山倒，病去如抽丝，很多病都不是一天养成的，而对自己病情的误判，可能会严重影响医生对病情的诊断和治疗。76岁的牛大华老人，由于凌晨的一阵腹痛，被家人送到了医院急诊室。

牛大华老人说，自己多年前得过阑尾炎，当时并没有手术切除，而是采取保守治疗。这些年牛大华常常肚子疼，但是他都吃点儿药忍过去了，这次腹痛，牛大华觉得肯定是旧病复发。

自以为是阑尾炎险些误了性命

在腹腔镜的协助下，医生发现，牛大华错判了病情，患病的位置在小肠和大肠交汇处的回盲部，而不是阑尾。也就是说，他得的并不是阑尾炎。让老人误认为是阑尾炎的原因，是因为他疼痛的位置刚好是转移性右下腹痛，通常阑尾炎也是这个位置疼痛。医生介绍，无论通过病人叙述，还是从术前查体的指征上看，都会误导医生对病情的预判。