俗话说,“人吃五谷,难免不生病”。看病就医,是每个人必须经历的事。不过在我国,“看病难”“看病贵”的怪象由来已久,令人头疼。
为此,2009年我国启动了新一轮医改。今年是此次医改进行的第九年,这九年里,医疗问题一直是人们关注的焦点。每年的两会上和政府工作报告中,“医疗”也都是必提之词。不断扩大医保范围,加大医保投入,改善救助制度,完善就诊体系……几年来,我国在医疗改革问题上,也逐渐取得了一些成效。
根据财政部公布的数据,2016年全国财政医疗卫生支出13154亿元,比2015年增长1201亿元,增长10%,占全国财政支出的比重从2015年的6.8%提高到7%。
数据来源:国家统计局
我国全民基本医保体系初步形成,各项医疗保险参保超过13亿人,基本医保总体实现全覆盖,城乡居民基本医保财政补助标准增加到人均280元。
城乡居民大病保险试点扩大到所有省份,疾病应急救助制度基本建立,全民医保覆盖面超过95%,公立医院改革试点县市达到1300多个。
建立了重特大疾病医疗救助制度、困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度。取消了绝大部分药品政府定价,完善了分级诊疗体系。
实现了大病保险全覆盖,符合规定的省内异地就医住院费用可直接结算,医保财政补助也由每人每年380元提高到420元。
今年,医疗问题依旧是人们热议的话题,在人民网的调查中,网友对“医疗改革”的关注度位居第三,足以说明人们对此事的重视。不过,虽然我国的医药卫生事业一直在不断探索中前进,取得了举世公认的进步,然而由于医药卫生体制性沉疴深重,积弊甚多,改革难度大,看病难、看病贵等现象依旧存在。
每次求医问诊,初体验都难逃“排队”这个基本项目。然而许多时候,往往一号难求。
名声在外的专家号则更是“千金难求”。2017年1月19日,陕西省富平县的教师徐丹为挂个专家号,凌晨5时便匆匆赶往西京医院,然而此时医院的挂号、缴费、取药的各个窗口前早已排起长队,专家号窗口的队伍也已排到了大门口。而直到日落时分,这家医院仍旧人头攒动,挂号厅排起的长队还未散去,门诊厅已经有人开始打地铺。
因为排队难造成的一些闹剧和惨剧也让人为之唏嘘:
而排队难只是冰山一角:预约难,现场拥堵变网络塞车更闹心;就诊难,千金难买一床位……就医难,难就医,在不少地方依然表现得非常突出。
看病贵的问题也一直困扰着就医的人们。有人戏言:看一场感冒,开了好几百的药,吓出了一身汗,结果感冒直接好了。话虽离奇,但点出了看病贵的一些弊端。
2017年2月28日上午,福建省泉州市永春县的林梅花在泉州医学高等专科学校附属人民医院里生下三胞胎兄弟。然而,刚交完儿童医院两万多元医药费的林梅花和丈夫被医院告知,3个孩子到出院尚需20余万元医药费,这个庞大的数字对在鞋厂务工的他们来说根本难以承担。
类似的报道也不少:
“辛辛苦苦几十年,一场大病回从前。”上海黄浦区的一位陆老伯说:“生个感冒医药费动不动就上百,实在有点贵,期待医疗改革的成效再明显点,切切实实把药费降下来。”
中国保险监督管理委员会主席项俊波在2016年十二届全国人大四次会议记者会上指出,我们国家7000万贫困人口当中,因病致贫的占到了42%,一些家庭“十年努力奔小康,一场大病全泡汤”。
虽然“看病难、看病贵”的现象依然存在,但从2009年的“新医改”到如今的“健康中国”建设,我国的医疗改革之路,从未停歇。生命何所系、健康何所托,一直关系我国国计民生的重中之重。
自2016开始,中央陆续出台了很多值得关注的政策:2016年5月20日,国家卫计委公布了首批国家药品价格谈判结果,其中三款药品价格的降幅在50%以上。当天,人社部还宣布11个省级单位统管城乡医保。2016年12月27日《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》,提出全面深化医药卫生体制改革,推进健康中国建设。
而在今年的政府工作报告中也提到要继续扩大用药保障范围、推进医保信息联网、扩大分级诊疗试点和家庭签约服务、压低药价、加强生育医疗保健服务等一系列措施。
我国在较短的时间内织起了全世界最大的全民基本医保网,为实现人人病有所医提供了制度保障。目前我国参保覆盖率稳固在95%以上,城乡居民基本医保财政补助标准由改革前2008年的人均80元提高到2016年的420元,今年还将提高到450元。
同时,国家将同步提高个人缴费标准,扩大用药保障范围,全面实施城乡居民大病保险,不断完善医疗救助制度。
分级医疗,就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的新格局。
家庭医生在一些国家已非常普遍。英国90%以上的居民由社区全科医生提供24小时预防、诊断和初步治疗保健服务,美国人有病必须先看家庭医生或全科医生,大型医院接诊的原则是急诊抢救和需手术者。家庭医生的普及,除了方便百姓就医,更重要的是可以实现医疗资源的合理配置和高效利用。
目前,我国正在着力推进优质医疗资源的下沉,提升基层医疗水平,鼓励大医院的专家到小医院去坐诊,加快建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度,同时厉行“家庭医生”签约服务的全面覆盖,今年分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市。
医师多点执业是指符合条件的执业医师经卫生行政部门注册后,受聘在两个以上医疗机构执业的行为。
2017年3月2日,国家卫生计生委发布《医师执业注册管理办法》,对原相关医师执业注册暂行办法中有关医师执业地点、注册模式、注册变更程序和退出机制等做出修改完善,并于4月1日起施行。今后,医师在一家主要执业机构进行注册,其他执业机构进行备案,执业机构数量不受限制。
全国人大代表蒋忠仆认为:“医师多点执业是国际惯例,也是社会各界多年呼吁的一个问题。医师多点执业可以提高基层医疗卫生服务能力,促使医疗水平均质化,方便群众放心就医”。
医生集团又称为“医生执业团体”或者“医生执业组织”,是由多个医生团队组成的联盟或者组织机构,可能属于医院,也可能是独立的“医生组织”,一般是独立法人机构,以股份制形式运作。
随着医改进入深水区和互联网医疗蓬勃发展,以医生集团为代表的创新医疗服务模式发展迅速。知名券商中信证券近日发布报告《医生集团专题报告——医改大势下中国医生资源优化配置的必由之路》指出:医改的重心在于提高医疗资源的配置效率,提高医疗资源配置效率的核心在于医生资源的优化配置,而实现自由执业、资源配置的必由之路是医生集团。
互联网医疗,是互联网在医疗行业的新应用,其包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、及远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务。
复星集团董事长郭广昌委员认为,通过“移动医疗+互联网”,一方面能打通优质的医疗服务资源,做到科学分配和合理使用;另一方面能打通基层医疗人员的经验和技术屏障,帮助基层医院提升服务效率和医疗水平。
2017年,我国还将推动医疗、医药、医保三医联动,发挥医学院校在医疗中的作用。人工智能在医疗领域里的作用也逐渐显现,科大讯飞的医学影像辅助诊断技术已经能够自动识别CT影像中的病灶信息,帮助医生诊断肺癌等等。未来的医改之路,或许也少不了人工智能的参与。
编辑:徐啸
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