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头条号签约作者
公众号/微博：营养师顾中一
北京友谊医院营养师，北京市营养学会理事
清华大学公共卫生硕士，华西营养专业毕业
代表作《顾中一说：我们到底应该怎么吃》
前一段时间身边的朋友曾经向我咨询他家一岁多的宝宝只爱吃偏甜的食品，而且挑食严重，该怎么调整，并且这个宝宝因为爱吃甜还有奶睡习惯，已经开始出现龋齿问题。最近，我家的宝宝也开始吃辅食了，并且很快就非常机智地展现出了对于“糖分”的偏好——最爱苹果、火龙果和甜玉米。
虽然我现在是个严格限制糖类摄入的人，也经常劝身边的朋友控制甜食，但我小时候也曾经因为爱吃糖又没有好好刷牙，四颗第一磨牙都坏掉了…… 想让小朋友自己控制这种天生的本能确实有一定的困难。除了给他们从添加辅食开始就培养良好的饮食习惯、均衡营养之外，从小保护牙齿也非常重要。
大家还记得这个手握碎碎冰，大摇大摆闯入教授爸爸直播间的爆红小女孩吗？她在后来的记者发布会也全程叼着棒棒糖，看来真的很爱甜食。让人不禁有点担心这个萌娃的牙齿健康。
一.为什么会得蛀牙
龋齿（又称蛀牙）是世界上最常见的口腔传染病。造成龋齿的口腔细菌会通过分解食物残渣来使牙齿的矿物质解离，当细菌对牙齿的解离速度超过我们自身通过唾液等进行的牙齿再矿化速度时，牙齿上的“空洞”就产生了。
日常饮食中的单醣（最常见的葡萄糖和果糖就是单醣的典型代表）是这些细菌的主要能量来源，这也是高糖饮食非常容易导致蛀牙的原因。如果再疏于口腔清洁，牙齿窝沟处积累的食物残渣很容易成为细菌的温床。
与成年人的恒牙相比，乳齿还要脆弱一些，因此爱喝果汁、吃甜食又很难坚持刷牙的小朋友很容易受到蛀牙的困扰。甚至一些还在喝奶的婴幼儿，乳齿才长了没几颗，门牙就已经龋黑了，变成了所谓的“奶瓶龋”。
二.怎样预防蛀牙——给小宝宝家长的建议
对于婴儿和还不能够自己刷牙的小宝宝（一般是在3岁之前），保护牙齿的重任完全要靠家长来负责。参照
ADA
（美国牙科协会）的指南，如下建议供参考：
（1）避免将成年人的口腔细菌通过唾液传递给宝宝。不要亲吻宝宝的嘴部、不要将宝宝的辅食勺子、奶嘴等物品放入自己嘴里。这些细菌对成年人可能没什么伤害，但可能引发宝宝龋齿甚至更严重的后果。
（2）每次喂食之后，可以用干净的湿纱布垫或毛巾擦拭宝宝的牙龈。在宝宝开始长牙至
3
岁前，用婴幼儿专用牙刷和一点（米粒大小的量）氟化物牙膏轻柔的帮宝宝清洁牙齿。
（3）不要把哺乳、奶粉瓶喂长期作为安抚宝宝入睡的常规方法。哄睡宝宝的方式有很多，好的睡眠习惯要从婴儿期就开始培养。
（4）宝宝的奶瓶应该只用来喝奶及白开水。不要让宝宝喝糖水、果汁、软饮料等含糖饮品。辅食宝宝应当吃果泥而不是饮用高糖的果汁，才能保证从水果中正确摄取营养成分。
（5）如果宝宝使用安抚奶嘴，保证奶嘴清洁，不要在奶嘴上涂糖或者蜂蜜。有些宝宝确实不爱吃奶嘴，多尝试其他的安抚方式。
（6）宝宝摄入液体不足也有引发蛀牙的风险。鼓励宝宝满
1
岁时用杯子喝水。白开水永远是最好的饮品。
三
.怎样预防蛀牙——给大孩子家长的建议
3岁以上的孩子已经拥有比较强大的自由意志和更好的自主能力，想要让他们养成爱护牙齿的好习惯，家长就需要动动脑筋了。
（1）监督孩子每天早晚刷牙，每次至少
2
分钟。直到孩子能够每次漱口吐出牙膏而不是把它吞下去（一般可能要到
6
、
7
岁）。
（2）
3-6
岁的孩子每次应该使用豌豆大小的氟化物牙膏刷牙。
（3）利用一些有趣的手段让孩子爱上刷牙。比如在刷牙时间播放孩子爱听的短故事；制作一个奖励图标，每完成一天的刷牙就贴上一个贴纸；和孩子一起刷牙，让孩子选择自己喜欢的牙膏颜色及口味等等。
（4）尽量选择不含添加糖的小吃和饮料。尤其注意避免牛轧糖、葡萄干这类有粘性的高糖零食，对牙齿危害极大。
（5）尽量喝白水和牛奶，少喝果汁。如果一定要喝果汁，
6
岁以前的儿童每天不超过
175ml
，
7
岁以上的儿童不超过
250ml
。
（6）多吃对牙齿有益的食物：奶酪、牛奶、卤水豆腐、绿叶蔬菜等食物富含钙，肉类、禽类、鱼类、牛奶和鸡蛋则是磷的最佳来源。蔬菜水果所含的水分和纤维素还有助于清洁牙齿。
（
7
）饮用氟化水也是预防龋齿的有效方式。系统性的氟化物摄入后既可以进入形成牙齿结构，同时可以通过唾液冲刷牙齿。研究证明，即使氟化物牙膏等其他来源氟化物广泛使用，水氟化仍能有效减少儿童和成人至少
25
％的蛀牙。要记得烧开的自来水才含氟，而纯净水和
RO
膜净化的水都是不含氟的。对于
水源中缺乏氟化物的儿童，美国预防服务工作组建议
6
个月起口服氟化物补充剂
，美国儿科学会也提醒儿童在某些情况会需要氟化物补充，美国牙科协会的详细解释是这适用于非氟化地区
6
月龄
-16
岁具有高龋齿风险的儿童。只可惜我问了北大口腔的医生似乎他们也没有氟化物补充剂（这是处方药）。
四.
牙齿保卫战，谁可以做牙齿的盟友？
看了上面这些建议，大家不难发现，糖和添加糖的食品作为细菌的能量来源，是牙齿健康最大的敌人。FDA建议每天食用的添加糖不超过
12.5
茶匙（每茶匙约
4g
）。
WHO
则推荐成年人添加糖不超过
10
%
的供能，最好不超过5%，差不多也就
25
克限量，也就是
6
茶匙，儿童更是要减半。相比之下，糖替代品比如木糖醇、阿巴斯甜、山梨醇等则不会对牙齿造成伤害，被广泛应用于食品加工中。
给孩子喝一罐含糖饮料相当于让他吃了10茶匙糖哦。
那么除了少吃糖，有没有哪些食物成分能够帮助牙齿抵抗细菌，帮助预防蛀牙的产生呢？
目前有包括绿茶、五味子、金银花、苹果、葡萄、肉豆蔻、咖啡、甘草在内的多种植物被发现有防蛀
的作用。但其中只有绿茶等很少的植物具有人群实验数据支持。其中特别的是，加州大学洛杉矶分校牙学院的施文元教授在验证了2000种植物后，发现了一种Glycyrrhizol A的提取物，可以有
效的抑制以变形链球菌为主的致龋细菌。有趣的是，为了方便进行临床人群实验并保证这种成分在口腔内的有效停留时间，施文元教授将提取物制成了“棒棒糖”。
在随后的志愿者临床试验中，施教授在UCLA儿童牙科诊所等地召集了26名志愿者，并发给每人20根棒棒糖。在连续10天，每天吃两根“抗蛀牙”棒棒糖后，志愿者口腔唾液中的变形链球菌明显下降。目前美
国已经有些牙医推荐自己的病人每三至六个月可以连吃10天这种“抗蛀牙”棒棒糖来帮助消灭致龋细菌，维护健康的口腔环境。
我上学时隔壁的华西口腔医学院在国内数一数二，据我上一届的博士师姐说，“施老板”经常在讲座中介绍他的这个发明，后来也牵头在华西口腔做过临床试验。我请教了华西口腔医院儿童口腔科的邹主任，她说她们的试验发现了很多有意思的事情，还在攒着发大文章，让我多关注和交流……
当然啦，施教授本人在接受媒体采访时也表示，用含氟牙膏刷牙仍然是清洁口腔最有效的方式，任何时候都不应该放弃坚持刷牙。
不过，对于难以抗拒糖果诱惑的小朋友，这款别出心裁的
