免费订阅
每天正能量，让学习成为一种习惯----------造就一代名医~
以下题目节选自：、
中心题库（独家资料谨防假冒）----周四群内开始划重点！
1、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是
A、突发上腹部剧痛
B、腹式呼吸消失
C、上腹部压痛明显
D、上腹部有反跳痛
E、肝浊音界消失
答案：E 这个不用解释了，其他选项没有特异性
2、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指
A、粗糙食物的损害作用
B、胃酸／胃蛋白酶的消化作用
C、反流的胆汁／胰酶的侵袭作用
D、神经／精神因素的长期作用
E、HP感染
答案：B
因素主要是指胃酸、胃蛋白酶的消化作用
1．胃粘膜防御功能的破坏是形成溃疡的重要原因。
2．发病因素：幽门螺旋杆菌的感染；长期服用非固醇类抗炎药（如阿斯匹林）；吸烟；长期精神紧张；高钙血症；遗传等。E是诱发或加重因素。
3、胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后
A、1周内进行
B、5天内进行
C、4天内进行
D、3天内进行
E、1～2天内进行
答案：E 根据急性胃炎的诱因，临床表现，一般可做出临床诊断，但是要确诊要行急诊胃镜检查，一般应在大出血后24-48小时内进行，可见以多发性糜烂，出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜损害。
4、浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是
A、病变多呈弥漫性
B、粘膜呈红白相间或花斑状
C、粘液分泌增多
D、表面常覆盖白色渗出液
E、粘膜皱襞变平或变细
答案：E 浅表性胃炎胃镜下：胃粘膜充血和水肿，有时可见糜烂和出血。
萎缩性胃炎胃镜下：胃粘膜变薄，呈灰黄或灰白。粘膜皱襞减少变细，甚至消失，粘膜光滑。粘膜下血管分枝清晰可见，有时可见出血和糜烂。
5、慢性胃炎的特异症状是
A、进食后中上腹疼痛
B、饥饿时上腹痛
C、呕吐苦水
D、反复上消化道出血
E、以上都不是
答案：E 慢性胃炎本病在临床上缺乏特异性症状,不少患者无明显症状出现。故选择E
临床表现上，慢性胃炎缺乏特异症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数慢性胃炎病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛胀、泛酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别慢性萎缩性胃炎病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
6、慢性胃炎，有胆汁反流。治疗上最好用
A、肾上腺糖皮质激素
B、生胃酮
C、甲氰咪胍
D、硫糖铝
E、口服链霉素
答案： D 硫糖铝：能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤
7.早、中期食管癌常用的手术方法是
A、食管胃转流术
B、食管癌切除，用结肠食管重建术
C、食管癌切除，用胃食管重建术
D、食管癌切除，用空肠食管重建术
E、胃造瘘术
答案：C 食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保守治疗。
手术治疗:外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用 食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率 在90％，中段癌在50％，上段癌手术切除率平均在56．3％～92．9％。
手术的禁忌症为 ①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵 隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。
8、食管癌患者进食呛咳，提示
A、癌侵犯吞咽神经
B、上段食管癌
C、食管气管瘘
D、癌肺转移
E、伴有气管炎
答案：C 咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，食管癌累及喉返神经时，出现声嘶。
出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。穿透大血管可出现致死性大呕血。
9.关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确
A、肠鸣音减弱或消失
B、可有移动性浊音
C、出现休克，说明失血量至少超过1500ml
D、胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉
E、十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉
答案：D 消化道出血时，量较大，可因肠内积血对肠道刺激出现肠鸣音活跃，也可正常，一般不会减弱。只是消化道内出血，没有在腹腔内出血，故无移动性浊音。
出现休克，一般是说明失血量至少超过800-1200ml
十二指肠后壁出血来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。
10.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于
A、吻合口的空肠侧
B、吻合口的胃侧
C、胃小弯
D、近端空肠
E、远端空肠
答案 A 吻合口的胃侧就是说这部分组织是胃组织,胃组织本身就是处于高酸,胃蛋白酶的环境,它本身有一定的机制可以耐受这种环境,而吻合口的空肠侧指的是这部分组织是空肠,它本身生理环境就不是酸性环境,对高酸,胃蛋白酶缺乏抵抗机制,当胃空肠吻合后,胃酸直接进入空肠,故空肠侧容易引起溃疡
11.关于幽门梗阻不正确的是
A、饭后即引起呕吐
B、呕吐含酸酵宿食
C、呕吐后病人较轻松
D、可出现脱水，酸碱失衡
E、查体胃区有振水音
答案：A 这道题选A。一般多饭后几小时后，尤其是平卧位呕吐。
E 正常人餐后或者饮大量液体可有上腹部振水音，若在清晨空腹或者餐后6-8小时以上仍出现振水音，提示幽门梗阻或者胃扩张。
12.关于消化性溃疡的临床症状不正确的是
A、胃溃疡多为餐后疼
B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼
C、消化性溃疡病人均有上腹疼
D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E、球后溃疡易发生大出血
答案：C 多数消化性溃疡患者具有典型临床表现。症状主要特点是：慢性、周期性、节律性上腹痛，体征不明显。部分患者（约10～15％）平时缺乏典型临床表现。而以大出血、急性穿孔为其首发症状。少数特殊类型溃疡其临床表现又各有特点。
