专栏名称: 药圈网
药圈,药学人员的圈子!关注药圈微信,抢先知晓药学相关信息!
目录
相关文章推荐
药渡  ·  医保资金,已追回1100亿! ·  4 天前  
医学界肿瘤频道  ·  肿瘤速练:FDA批准用于抗肿瘤治疗的第一个单 ... ·  1 周前  
医学界肿瘤频道  ·  肿瘤速练:FDA批准用于抗肿瘤治疗的第一个单 ... ·  1 周前  
51好读  ›  专栏  ›  药圈网

中药学卫生职称专业实践200考点

药圈网  · 公众号  · 药品  · 2017-05-26 23:57

正文


根据药圈其他药学人员分享的三套模拟试题整理!因微信不能存放大多字这里只分享了200个知识点。希望对大家2017年卫生职称中药考试有用!前两天的在:基础知识相关专业知识专业知识。下面是专业实践能力考点



将原料药加工制成适合于医疗或预防应用的形式,称为剂型。

根据药典、部颁标准或其他规定的处方,将原料药物加工制成具有一定规格,可直接用于临床的药品,称为制剂,如玉屏风散、双黄连粉针等。


将相同给药途径和方法的剂型列为一类,例如经胃肠道给药的剂型有合剂、糖浆剂、颗粒剂、丸剂、片剂等;经直肠给药的剂型有灌肠剂、栓剂等。非胃肠道给药中注射给药的剂型有静脉、肌内、皮下、皮内及穴位注射剂;呼吸道给药的剂型有气雾剂、吸入剂等;皮肤给药的剂型有洗剂、搽剂、软膏剂、糊剂、涂膜剂、透皮贴膏等;黏膜给药的剂型有滴眼剂、滴鼻剂、口腔膜剂、舌下片剂、含漱剂等。


含豆豉、神曲等发酵原粉的制剂:①细菌数:每1g不得过100000cfu。每1ml不得过1000cfu。②霉菌和酵母菌数:每1g不得过500cfu,每1ml不得过100cfu。③大肠埃希菌:每1g或1ml不得检出。④大肠菌群:每1g应小于100个,每1ml应小于10个。


滤过除菌法系指使药液通过除菌滤器中的适宜滤材,以物理阻留的方法滤除活的或死的微生物,达到除菌目的的方法。一般繁殖型微生物大小约1μm,芽胞约为0.5μm。一般滤材孔径在0.2μm以下,才可有效地阻挡微生物及芽胞的通过。


干热空气灭菌法:系指利用高温干热空气达到灭菌的方法。繁殖性细菌一般100℃以上干热1小时即可被杀灭;耐热性细菌需160℃~170℃维持2小时以上。本法适用于玻璃器皿、搪瓷容器及油性和惰性辅料,如液体石蜡、油类、脂肪类、滑石粉、活性炭等。


加液研磨法

系将药料先放入研钵中,加入少量液体后进行研磨,直至药料被研细为止。研樟脑、冰片、薄荷脑等药时,常加入少量乙醇;研麝香时,则加入极少量水。常采用“轻研冰片,重研麝香”的原则。


打底套色法:此法为中药丸剂、散剂中对药粉进行混合的经验方法。系将量少、色深、质重的药粉先放入研钵中作为基础,即为“打底”,然后将量多、色浅的药粉逐渐分次加入到研钵中,轻研混匀,即是“套色”,直至全部药粉混匀。


合剂系指饮片用水或其他溶剂,采用适宜方法提取制成的内服液体制剂。单剂量灌装者又称“口服液”。中药合剂与口服液是在汤剂的基础上改进和发展而成的,具有浓度高、吸收快、服用剂量较小、可大量生产等特点。但合剂的组方固定,不能随证加减。


茶剂是一种传统剂型,多应用于治疗食积停滞、感冒咳嗽等症,如午时茶、神曲茶等。除以治疗作用为主的茶剂外,还有作为保健用的茶剂,如人参茶等。新研制的茶剂多为袋泡茶剂,是以中药煮散为基础发展起来的,使用时以沸水直接冲泡饮用,具有体积小、便于携带贮存、使用方便等特点。


除另有规定外,流浸膏剂每1ml相当于原饮片1g。


表面活性剂的亲水亲油能力的强弱,可用亲水亲油平衡值(简称HLB值)表示。表面活性剂的HLB值愈高,其亲水性愈强;HLB值愈低,其亲油性愈强。不同HLB值的表面活性剂有不同的用途,如水溶液中增溶剂的HLB值最适范围为15~18以上;去污剂的HLB值为l3~16;O/W型乳化剂的HLB值为8~16;润湿剂的HLB值为7~9;W/O型乳化剂的HLB值为3~8;大部分消泡剂的HLB值为0.8~3等。


根据热原的基本性质和制备过程可能被热原污染的途径,除去注射液中热原的方法有:吸附法、超滤法、离子交换法、凝胶滤过法和反渗透法;除去容器或用具上热原的方法有高温法和酸碱法。

1.吸附法

常用对热原有较强吸附作用的活性炭作为吸附剂,通常用量为0.1%~0.5%。经煮沸、搅拌15分钟后可除去大部分热原。

2.超滤法

在常温条件下,相对分子质量较大的热原能被一定规格的超滤膜截留除去。

3.离子交换法

热原分子上含有带负电荷的磷酸根与羧酸根,强碱性阴离子交换树脂可吸附除去溶剂中的热原,强酸性阳离子交换树脂效果稍差一些。

4.凝胶滤过法

用分子筛阴离子交换剂(如二乙氨基乙基葡聚糖凝胶A-25)滤过可除去水中热原。

5.反渗透法

如选用三醋酸纤维膜或聚酰胺膜进行反渗透可除去热原。

6.高温法和酸碱法

常采用180℃3~4小时、250℃30~45分钟等条件彻底破坏热原,或采用高锰酸钾硫酸溶液可除去容器或用具上的热原。


注射剂的溶剂一般分为水性溶剂和非水性溶剂。最常用的水性溶剂为注射用水,还有0.9%氯化钠溶液等。常用的非水性溶剂为植物油,主要有供注射用的大豆油,还有乙醇、甘油、丙二醇、聚乙二醇等。


常用的调节pH值的附加剂有盐酸、枸橼酸、氢氧化钠、氢氧化钾、碳酸氢钠、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠等。


O/W型乳剂基质的软膏由油相、水相和乳化剂(HLB值为8~16),以及保湿剂、防腐剂等附加剂组成;W/O型乳剂基质的软膏由油相、水相和乳化剂(HLB值为3~8),以及防腐剂等附加剂组成,由于外相为油相,不需添加保湿剂。


涂膜剂系指饮片经适宜方法提取或溶解,与成膜材料制成的供外用涂抹,能形成薄膜的黏稠液体制剂。


橡胶膏剂的制法:1.溶剂法;2.热压法。


除另有规定外,脂肪性基质的栓剂应在30分钟内全部融化、软化或触压时无硬芯;水溶性基质的栓剂应在60分钟内全部溶解。如3粒中有1粒不符合规定,应另取3粒复试,均应符合规定。


泛制法为水丸的传统制备方法,其工艺流程为:原料的准备→起模→成型→盖面→干燥→选丸→(包衣)→质量检查→包装。


制备时应根据滴丸基质的性质选择相应的冷却剂,即水溶性基质的滴丸常选用液体石蜡、甲基硅油或植物油等作为冷却剂;非水溶性基质的滴丸常选用水或不同浓度的乙醇等作冷却剂。


水分:照《中国药典》(一部)附录水分测定法测定,除另有规定外,蜜丸、浓缩蜜丸中所含水分不得过15.0%;水蜜丸、浓缩水蜜丸不得过12.0%;水丸、糊丸和浓缩水丸不得过9.0%;蜡丸不检查水分。


泡腾崩解剂的辅料系由有机酸与碳酸氢钠或碳酸钠等无机碱组成。常用的有机酸有枸橼酸、酒石酸、苹果酸等。


干燥淀粉:为最常用的崩解剂。多用玉米淀粉,用量一般为处方量的5%~20%,用前100℃干燥1小时。本品适用于不溶性或微溶性药物的片剂。其缺点是可压性较差,流动性不好,故用量不宜过多。


固体分散体的制法有熔融法、溶剂法、溶剂-熔融法、研磨法、喷雾干燥法或冷冻干燥法等。


共沉淀物:固体药物与载体以适当比例形成的非结晶性无定形物。常用载体为多羟基化合物,如PVP等。


直接写药物正名或炒制时,即付滑石粉炒制品种:狗肾、牛鞭、鹿筋、鹿鞭、象皮、刺猬皮、水蛭等。


处方用名为熟大黄、酒炙熟大黄、熟军、炙军,应付酒炙熟大黄。


千年健的别名:千年见、一包针、年健。木蝴蝶别名:千张纸、玉蝴蝶。


表格中第一列为正名、第二列为处方用名、第三列为应付规格。


相恶即两种药物的合用能互相抑制、降低或丧失药效,属配伍禁忌。如人参恶莱菔子,生姜恶黄芩等。


妊娠禁用药:马钱子、天仙子、轻粉、斑蝥、雄黄、三棱、莪术、水蛭、关木通、土鳖虫、川牛膝、千金子、千金子霜、巴豆、巴豆霜、甘遂、芫花、京大戟、牵牛子、商陆、丁公藤、芒硝、玄明粉、阿魏、猪牙皂、益母草、麝香、附子、虻虫、天山雪莲花、鳖甲胶、陆英。


“十九畏”歌诀

硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。

巴豆烈性最为上,偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱。

川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。


七情中除单行外,都说明药物配伍关系:相须、相使是属于相辅相成,提高疗效的配伍方法,相畏、相杀是临床上用以减少或消除药物毒副作用的相反相成的配伍方法,是有益的配伍方法。相恶、相反属配伍禁忌之列。


按病因学分类

①与药物剂量有关的中药不良反应及药源性疾病

②与药物剂量无关的中药不良反应及药源性疾病

③与中药配伍有关的中药不良反应及药源性疾病

④药物依赖性。


药物经济学评价方法主要有四种:最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成

本效益分析。


当归与独活是形状类似而功效各异的药物,不能装于一个药斗中。故答案是E。


中药调剂按工作流程分为审方、计价、调配、复核和发药五个环节,但在实际工作中,审方往往不单独设岗,计价、调配和复核人员都负有审方的责任。审方贯穿整个中药调剂工作的全过程。


中药调配时的饮片摆放要求

为便于复核,应按处方药味顺序调配,间隔摆放,不可混成一堆。配发饮片的排列方法一般是:“色白块片压四角,子实粉末中间搁;花叶全草放里面,质地重实内层落;另包药物称一边,逐一查对无差错;然后包扎小(包)压大(包),或装药袋写姓名;注明煎法和服法,讲清医嘱再发药。”


分帖准确率:检查可在调配时随机抽查,其实际分帖重量与处方帖重数量、分帖与分帖重量、总重量与处方总药量等误差在±5%内为正常误差,超过为不正常误差。单包(包括毒剧药)误差不能超过±1%。


结子斗 又称耳环斗。因加工时由人工做成体如小圆粒的环扣,称结子斗,用于石斛。


推灰 指检查真伪麝香的一种方法。检查时在杯子的水面上加适量草木灰,再在其上加少许麝香,可见草木灰不分散,如草木灰向四周中移动则认为有掺假。


九一散

【主要成分】煅石膏、红粉。

【功能】提脓拔毒,去腐生肌。

【主治】热毒壅盛所致的溃疡,症见疮面鲜活,脓腐将尽。

【注意事项】本品专供外用,不可入口。凡肌薄无肉处不能化脓,或仅有稠水者忌用。


非处方药的遴选原则:按照“安全有效、慎重从严、结合国情、中西药并重”的指导思想和“应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便”的原则,进行遴选和评审。


服解表、透疹药时,宜少食生冷及酸味食物。因冷物、酸味均有收敛作用,有碍于药物的解表、透疹作用。


药品批准文号的格式为:国药准字+1位字母+8位数字,试生产药品批准文号格式为:国药试字+1位字母+8位数字。化学药品使用字母“H”,中药使用字母“Z”,通过国家食品药品监督管理局整顿的保健药品使用字母“B”,生物制品使用字母“S”,体外诊断试剂使用字母“T”,药用辅料使用字母“F”,进口分包装药品使用字母“J”。


中药泛油又称走油或浸油,是指某些含油中药的油质溢于中药表面的现象。

含有脂肪油、挥发油、黏液质、糖类等较多的中药,在温度和湿度较高时出现的油润、发软、发黏、颜色变鲜等都被称为“走油”或“泛油”。实际上即是指干燥中药表面呈现出油样物质,此时常伴随有变色、变质的现象产生。


木炭干燥法先将木炭烘干,然后用皮纸包好,夹置于易潮易霉的中药内,可以吸收侵入的水分而防霉虫。

此法不仅在保管中可以使用,而且便于运输中采用,特别在收购时,如药材不够干燥,为运输途中的防霉,利用木炭吸潮很有效。例如,款冬花、红花等在每40Kg的包装内夹放木炭1.5~2Kg即可。


湿热灭菌法

本法是利用饱和水蒸气或沸水进行杀灭菌的方法。分为热压灭菌法、流通蒸气灭菌法、煮沸灭菌法和低温间歇灭菌法。


毒性:一般而言,阳离子型表面活性剂的毒性最大,其次是阴离子型表面活性剂。非离子型表面活性剂的毒性最小。


非离子型表面活性剂:本类表面活性剂的稳定性好,不易受电解质和溶液pH的影响,能与大多数药物配伍应用,毒性和溶血作用较小,因而应用广泛,可供外用和内服,有的品种如普流罗尼克F-68可用作静脉注射用乳化剂。


羊毛脂:又称无水羊毛脂,为淡棕黄色黏稠半固体,熔点36℃~42℃,因含胆甾醇、异胆甾醇与羟基胆甾醇及其酯而有较大的吸水性,可吸水150%、甘油140%、70%的乙醇40%。

羊毛脂为软膏剂的油脂性基质。


栓剂基质的种类:

1.油脂性基质

(1)可可豆脂

(2)半合成或全合成脂肪酸甘油酯

2.水溶性与亲水性基质

(1)甘油明胶

(2)聚乙二醇类

此外,尚有聚氧乙烯(40)硬脂酸酯、吐温-61等。


处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年,医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年,麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。



处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。

为住院患者开具的麻醉药品应当逐日开具,每张处方为1日常用量。


马钱子及含马钱子的中成药

如九分散、山药丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、治伤消瘀丸等。马钱子含番木鳖碱,即士的宁,毒性大。中毒首先兴奋中枢神经系统,引起脊髓强直性痉挛,继则兴奋呼吸中枢及血管运动中枢,并能提高大脑感觉中枢的机能。


乌头类药物

有川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿、铁棒槌等。复方制剂有舒筋活络丸、追风丸、活络丹、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、右归丸等。这类药物含乌头类生物碱,对心脏毒性大。


调剂系指按医师处方专为某一病人配制的,并注明其用法、用量的药剂的调配操作,此过程一般在药房的调剂室中进行。研究药剂调配和服用等有关理论与技术的学科,称为调剂学。


阴道、尿道给药制剂:①细菌数:每1g、1ml或10cm2不得过100cfu。②霉菌和酵母菌数:每1g、1ml或10cm2应小于10cfu。③金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、梭菌、白色念珠菌:每1g、1ml或10cm2不得检出。


气体灭菌法

(1)环氧乙烷灭菌法:环氧乙烷分子易穿透塑料、纸板或固体粉末,因此可用于塑料包装的原料粉末、散剂、颗粒等固体药料及其他固体器具的灭菌。

(2)蒸汽熏蒸灭菌法:采用甲醛、丙二醇或乳酸等化学品,通过加热产生蒸气进行空气环境灭菌。


热压灭菌法:本法系在热压灭菌器内,利用高压饱和水蒸气杀灭微生物的方法。该法是最可靠的灭菌方法,特别适用于输液剂。


单味化学毒剧药要添加一定比例量的稀释剂制成稀释散或称倍散。如剂量在0.01~0.1g者,可配制1:10倍散(取药物1份加入赋形剂9份);如剂量在0.01g以下,则应配成1:100或1:1000倍散。倍散配制时应采用等量递增法稀释混匀后备用。


中药合剂与口服液的制备工艺流程为:浸提→精制→浓缩→配液→分装→灭菌。


流浸膏剂大多用渗漉法制备,制备过程中,需测定含乙醇量,若有效成分明确者,还需同时测定其含量。


煎膏剂中的蔗糖和蜂蜜必须炼制后加入,其目的在于去除杂质,杀灭微生物,减少水分,但应控制糖的转化率,以防煎膏剂产生“返砂”现象(即煎膏剂贮藏一定时间后析出糖结晶的现象)。


新生皂法:系指经搅拌或振摇使两相界面生成乳化剂,制成乳剂的方法,例如石灰擦剂的制备。


减轻疼痛附加剂的种类与应用

经皮下或肌内注射时易产生疼痛的注射剂,为减轻药物本身或其他原因引起的刺激性,可酌加止痛剂。常用的止痛剂有苯甲醇、三氯叔丁醇、盐酸普鲁卡因等。


常用的抗氧剂有亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠和硫代硫酸钠,一般用量为0.1%~0.2%。其中亚硫酸钠、硫代硫酸钠常用于偏碱性药液,亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠常用于偏酸性药液。


增加黏度可使眼用溶液中药物与角膜接触的时间延长,有利于吸收。因此滴眼液需检查黏度。但是注射剂对黏度没有要求。选D。


通常,药物分子量愈大,经皮吸收愈慢,故经皮吸收制剂宜选用相对分子量较小、药理作用强的药物。


硅酮类基质为有机硅氧化物的聚合物,俗称硅油。常用二甲聚硅与甲苯聚硅,其黏度随相对分子质量增大而增加。疏水性强,与羊毛脂、硬脂酸、聚山梨酯等均能混合。本品对皮肤无刺激性,润滑而易于涂布,不污染衣物。与油脂性基质合用制成防护性软膏,用于防止水性物质及酸、碱液等刺激或腐蚀。


乳化法:将油溶性组分混合加热熔化,另将水溶性组分加热至与油相温度相近(约80%)时,两液混合,边加边搅拌,待乳化完全,直至冷凝。大量生产,在两相混合后温度降至约30℃时,再通过乳匀机或胶体磨,使产品更细腻均匀。主要用于乳膏剂的制备。


填充剂:常用氧化锌。其有缓和的收敛作用,并能增加膏料与裱背材料间的黏着性。氧化锌与松香酸生成的松香酸锌盐,能降低松香酸对皮肤的刺激性。锌钡白(俗称立德粉)常用作热压法制备橡胶膏剂的填充剂,其特点是遮盖力强,胶料硬度大。


直肠给药栓剂中药物的主要吸收途径有:①药物通过直肠上静脉,经门静脉进入肝脏,代谢后,再由肝脏进入大循环;②药物通过直肠下静脉和肛门静脉,经髂内静脉绕过肝脏,从下腔静脉直接进入大循环起全身作用;③药物通过直肠淋巴系统吸收。


可可豆脂:系淡黄色固体,熔点为29℃~34℃,加热至25℃时即开始软化,在体温时能迅速熔化,对黏膜无刺激性,可可豆脂具同质多晶性,有α、β、γ三种晶型,其中α、γ两种晶型不稳定,熔点较低,β型稳定,熔点为34℃,当加热至36℃后迅速冷至凝点(15℃)以下,则形成大量的α、γ晶型而使可可豆脂的熔点下降为24℃,以致难于成型和包装,故制备时应缓缓升温加热待熔化至2/3时,停止加热,让余热使其全部熔化;或在熔化的可可豆脂中加入少量的稳定晶型以促使不稳定晶型转变成稳定晶型;也可在熔化凝固时,将温度控制在28℃~32℃放置数日,使不稳定的晶型转变成稳定型。


滤过澄清:每次煎出的胶液,应趁热离心除杂。否则,冷却后黏度增大,滤过困难。粗滤后的胶液一般再加0.05%~0.1%的明矾,搅拌后静置数小时,用离心机分离,得澄清胶液。


空胶囊制备的工艺流程:溶胶→蘸胶制坯→干燥→拔壳→截割→整理。


硬胶囊剂系指将提取物与药粉或辅料制成的均匀粉末或颗粒填于空心胶囊中制成的剂型。


蜜丸常采用塑制法制备,其工艺流程为:

物料的准备→制丸块→制丸条→分粒→搓圆→干燥→整丸→质量检查→包装。


糊丸系指饮片细粉以米糊或面糊等为黏合剂制成的丸剂。糊丸溶散迟缓,能减少对胃肠道的刺激,故一般含毒剧药或刺激性药物的处方以及需延缓药效的处方,多制成糊丸。


药物衣包衣材料是处方药物制成的极细粉,本身具有一定的药理作用,用于包衣既可首先发挥药效,又可保护丸粒、增加美观。常见的药物衣有朱砂衣(镇静、安神、补心类药物常用)、黄柏衣(利湿、渗水、清下焦湿热的药物常用)、雄黄衣(解毒、杀虫类药物常用)、青黛衣(清热解毒类药物常用)、百草霜衣(清热解毒类药物常用)等。


颗粒剂的制备工艺流程:原辅料的处理→制颗粒→干燥→整粒→包装。


气雾剂系指药材提取物、药材细粉与适宜的抛射剂共同封装在具有特制阀门装置的耐压容器中,使用时借助抛射剂的压力将内容物呈细雾状、泡沫状或其他形态喷出的制剂。因此选项EA都是正确的;此外,气雾剂的特点包括:①具有速效和定位作用;②制剂的稳定性高;③给药剂量准确,副作用较小;④无局部用药的刺激性。可见C是错误的。


(1)生物利用的速度(简称RBA):系指与标准制剂比较,供试制剂中药物被吸收速度的相对比值。常用血药浓度达峰时间tp来表示。

(2)生物利用的程度(简称EBA):系指与标准制剂比较,供试制剂中被吸收的药物总量的相对比值。一般用血药浓度一时间曲线下面积AUC来表示吸收的总量。


产气是属于化学配伍变化。


食物类药引

主要有粳米、蛋黄、蛋清、蜂蜜、西瓜汁等。如白虎汤用粳米益胃养阴;凉膈散用蜂蜜既可缓和峻下,又能存胃津、润燥结,收“以下为清”之妙。


处方效期

处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期最长不得超过3天。


合用名称:腹皮子,调配应付:大腹皮、生槟榔


相畏

即一种药物的毒性或副作用,能被另一种药物减轻或消除。如生半夏、生南星畏生姜,甘遂畏大枣,熟地畏砂仁,常山畏陈皮等。


柴胡注射液与青霉素G有配伍禁忌。


妊娠慎用药:蟾酥、华山参、硫黄、干漆片、姜黄、急性子、瞿麦、制川乌、制草乌、番泻叶、白附子、枳实、三七、大黄、王不留行、西红花、红花、肉桂、苏木、虎杖、卷柏、漏芦、禹州漏芦、穿山甲、桃仁、凌霄花、牛膝、蒲黄、郁李仁、枳壳、天南星、冰片、草乌叶、禹余粮、常山、赭石、关白附、干蟾、菊三七。


药品生产、经营企业和医疗机构发现或者获知新的、严重的药品不良反应应当在15日内报告,其中死亡病例须立即报告;其他药品不良反应应当在30日内报告。有随访信息的,应当及时报告。

药品生产企业应当对获知的死亡病例进行调查,详细了解死亡病例的基本信息、药品使用情况、不良反应发生及诊治情况等,并在15日内完成调查报告,报药品生产企业所在地的省级药品不良反应监测机构。


中西药合用有协同增效作用:如甘草与氢化考的松,黄柏与四环素、痢特灵,猪苓、泽泻与双氢克尿塞、速尿都可协同增效。枳实能松弛胆道括约肌,有利于庆大霉素进入胆道,使抗感染作用增强;谷丙胺与甘草、白芍、冰片治消化道溃疡有协同作用;银花与青霉素、蒲公英与TMP也有协同作用。


1.毒性中药

系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的中药。

2.毒性中药品种

砒石(红砒、白砒)、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。

3.毒性中药分类

砒石(红砒、白砒)、砒霜、水银为一类毒性中药,其余为二类毒性中药。


乌头碱对中枢神经的强烈兴奋作用,先兴奋后抑制和对心肌的直接作用,用量稍大即可致心律失常,甚至引起室颤而死亡。


马钱子中毒表现:初期出现头晕、头痛、烦躁不安、瞳孔缩小、呼吸加快、咽下困难、胸闷、全身发紧;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩,发生典型的士的宁惊厥症状,从痉挛到强直呈角弓反张,可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。


洋地黄中毒表现:恶心呕吐、腹泻腹痛、少尿。各种类型的心律失常并存或先后出现,如心动过速或过缓、早搏、二联率、心室颤动、各级房室传导阻滞,严重者可导致死亡。


有毒药物

常用量0.03~0.6g,如斑蝥、藤黄、炮马钱子等。

贵重药物

常用量0.3~1g,如羚羊角、牛黄、麝香、珍珠、猴枣等。


装斗量:药斗装量不可过满,防止调剂时抽拉药斗使药物溢出,造成相互掺混。一般装入容积的4/5处,种子药粒较圆而细小,更易冲出,故应装入容积的3/5处。装饮片时不可按压,防其碎乱,以影响饮片的外观。


质量要点

①供药及时率不得低于99.5%。

②配方成方率不得低于97%。

③药品养护率不得低于95%。

④处方合格率不得低于99%。

⑤划价准确率不得低于99%。

⑥分贴准确率不得低于99%。

⑦配方、复核准确率不得低于99.9%。

⑧包装发出合格率不得低于99%。


发药是调剂工作的最后一个环节,发药人必须认真核对、详细交代和耐心解释,以保证患者服药的安全和有效。

1.坚持三对。对取药凭证、对姓名、对剂数;查外用药专用包装。

2.向患者说明用法用量、煎煮方法及有无禁忌,并答复患者提出的有关用药问题。

3.发药人签字。


合点:种皮上维管束汇合处。例如小茴香的果实即具合点。


四大怀药指河南产的牛膝、地黄、菊花、山药。


吃青角指鹿角自然脱落于山地,被青草所覆盖,受风雨潮湿的摧残、浸腐的角。


礞石滚痰丸

【主要成分】金礞石(煅)、沉香、黄芩、熟大黄。

【功能】逐痰降火。

【主治】痰火扰心所致的癫狂惊悸,或喘咳痰稠、大便秘结。

【注意事项】孕妇忌服。


木瓜丸

【主要成分】木瓜、当归、川芎、白芷、威灵仙、狗脊、牛膝、鸡血藤、海风藤、人参、川乌、草乌。

【功能】祛风散寒,除湿通络。

【主治】风寒湿邪闭阻所致的痹病,症见关节疼痛、肿胀、屈伸不利、局部畏风寒、肢体麻木、腰膝酸软。

【注意事项】孕妇禁用。


冰硼散

【主要成分】冰片、硼砂、朱砂、玄明粉。

【功能】清热解毒,消肿止痛。

【主治】热毒蕴结所致的咽喉疼痛、牙龈肿痛、口舌生疮。


温里类

四逆汤

【主要成分】淡附片、干姜、炙甘草。

【功能】温中祛寒,回阳救逆。

【主治】阳虚欲脱,冷汗自出,四肢厥逆,下利清谷,脉微欲绝。

【注意事项】真热假寒者忌用。


常见易发霉的中药有川牛膝、玉竹、天冬、黄精、甘草、当归、怀牛膝、百部、天花粉、白术、葛根、附片、山药、独活、知母、羌活、紫菀、麦冬、芦根、苍术、商陆、木香、山柰、黄芩、远志、白及、白茅根等,它们含有霉菌生长需要的营养物质,在适宜条件下,极易霉变。


风化,指含结晶水的盐类药物经风吹后,失去结晶水,变为非结晶状的无水物质,形成粉末现象。如月石、芒硝等。


药检室对制剂室所配制的制剂,必须建立留样观察制度,指定专人管理。在观察期内选取适当的批数进行规定项目检验。输液每月检验l次,其他制剂品种每2个月检查1次,认真填写记录,并保存3年。


干燥淀粉:为最常用的崩解剂。多用玉米淀粉,用量一般为处方量的5%~20%,用前100℃干燥1小时。本品适用于不溶性或微溶性药物的片剂。其缺点是可压性较差,流动性不好,故用量不宜过多。

低取代羟丙基纤维素(L-HPC):为良好的崩解剂。在水中不易溶解,但有强吸水性,吸水后容积膨胀度较淀粉大4.5倍,崩解作用好。


直接写药物正名或炒制时,即付炒炭的品种

艾叶、地榆、炮姜、侧柏叶、蒲黄、杜仲、血余、棕榈等。


直接写药物的正名或炒制(炙)时,即付醋炙的品种

香附、鸡内金、乳香、没药、五灵脂、延胡索、五味子、大戟、甘遂、芫花、商陆、莪术、狼毒、柴胡、青皮等。


烊化

一些胶类、蜜膏类中药不宜与群药同煎,以免煎液黏稠而影响其他有效成分的煎出及结底糊化。如阿胶、鹿角胶、鳖甲胶、龟板胶、龟鹿二仙胶、饴糖、新阿胶、虎骨胶、海龙胶、黄明胶等。可将此类药置于已煎好的药液中加热熔化后一起服用,也可将此类药置于容器内,加适量水,用蒸汽加热熔化后,再与其他群药煎液混匀分服。


包煎

(1)含黏液质较多的饮片在煎煮过程中易黏糊锅底,宜包煎。如车前子、葶苈子。

(2)富含绒毛的饮片宜包煎,以免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉,引起咳嗽。如旋覆花、辛夷、枇杷叶、石韦、骨碎补等。

(3)花粉等微小饮片因总表面积大、疏水性强,煎煮时宜包煎,避免漂浮影响有效成分的煎出。如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。


中药变色范围很广,严格来说各类药物在流通过程中,色泽总是在不断地变化,只是有的不甚明显罢了。而药物一旦遭受发热生霉泛油之后,就会产生不同程度的变色,这种现象比较普遍。尤其是一些色泽鲜艳的中药,如玫瑰花、月季花、梅花、款冬花、腊梅花、扁豆花、菊花、玳玳花、红花、山茶花、金银花、槐花(米)、莲须、莲子心、橘络、佛手片、通草、麻黄等。其中又以玫瑰花、款冬花、扁豆花、莲须、佛手片等最易变色。

1

形状类似的饮片存放:不宜放在一起,如山药片与天花粉片、炙甘草片与炙黄芪片、桂枝咀与桑寄生咀、天南星片与白附子片、血余炭与干漆炭、韭菜子与葱子等。


为防止灰尘污染,有些中药不宜放在一般的药斗内,如龙眼肉、青黛、玄明粉、马勃、乳香面、没药面、儿茶面、生蒲黄、血竭面等,宜存放在加盖的瓷罐中,以保持清洁卫生。


凡必须凭医师处方才可配制、购买和使用的药品称为处方药(prescription drug);无需医生处方,消费者可自行判断、购买和使用的药品称为非处方药(Over the counter drugs)简称OTC。非处方药来源于处方药,它们在长期用药中被证明是安全、有效和使用方便的,主要用于患者容易自我诊断和治疗的常见轻微疾病;非处方药有其专有标识,为椭圆形背景下的OTC三个英文字母。


按剂型的分散特性将剂型分为真溶液类剂型(如芳香水剂、溶液剂、甘油剂等)、胶体溶液类剂型(如胶浆剂、涂膜剂等)、乳浊液类剂型(如乳剂等)、混悬液类剂型(如合剂、洗剂、混悬剂等)等。该分类方法便于应用物理化学的原理说明各类剂型的特点,但不能反映给药途径与用药方法对剂型的要求。


含动物组织(包括脏器提取物)及动物类原药材(蜂蜜、王浆,动物角、阿胶除外)的口服给药制剂每10g或10ml不得检出沙门菌。


蒸气熏蒸灭菌法:采用乳酸、甲醛、臭氧(O3)或气态过氧化氢等化学品,通过加热产生蒸气可进行空气环境的灭菌。


含20%以上乙醇和30%以上的甘油具有防腐作用。


散剂制备的一般工艺流程:粉碎→过筛→混合→分剂量→质量检查→包装。


超临界流体提取法的优点是:①提取分离速率快,效率高。②适于热敏性、易氧化的有效成分的提取,避免了传统方法高温提取且长时间浓缩所致有效成分受热分解、氧化。③工艺简单。但设备投资大。


糖浆剂的制备工艺流程为:浸提→精制→浓缩→配制→滤过→分装→成品。煎膏剂的制备工艺流程为:煎煮→浓缩→收膏→分装→成品。中药合剂与口服液的制备工艺流程为:浸提→精制→浓缩→配液→分装→灭菌。散剂制备的一般工艺流程:粉碎→过筛→混合→分剂量→质量检查→包装。


普洛罗尼克F-68可用作静脉注射用乳化剂,是非离子型表面活性剂。


干胶法:系指将水相加至含乳化剂的油相中,用力研磨使成初乳,再稀释至全量,混匀的制备方法。应掌握初乳中油、水、胶的比例,乳化植物油时一般为4:2:1,乳化挥发油时为2:2:1,乳化液状石蜡时为3:2:1。


混悬液的制法分为分散法和凝聚法。

(1)分散法:将药物粉碎成符合要求的粒度,再分散于液体介质中。疏水性药物制备混悬液时,需先与润湿剂研匀,再将液体分散介质逐渐加入使混悬均匀。少量制备可用研钵,大量生产可用胶体磨、乳匀机等机械。

(2)凝聚法:包括物理凝聚法和化学凝聚法。系在真溶液中通过改变物理条件(如溶剂组成)或化学反应而形成药物沉淀,控制适当的条件使形成的微粒大小符合要求,再将微粒混悬于分散介质中即可制得。


注射剂中污染热原的途径

1.由原辅料带入

原辅料规格不当、贮存时间过长、包装不严等均易带有或污染热原。

2.由溶剂带入

如注射用水制备时操作不当或贮放时间过长,均易带有热原。

3.由容器与设备带入

配制注射剂的容器、用具、管道、滤器等,使用前清洗不彻底或灭菌不完全,均可污染热原。

4.制备过程污染

不按操作规程操作,或时间过长,气温太高,灭菌不及时或灭菌不彻底,包装不严等,都可能使注射剂污染热原。

5.使用过程带入

临床使用时由于输液用具污染热原而发生热原反应。


为了提高注射剂的澄明度,常采取在药物分子结构上引入亲水基团;或使用混合溶剂、非水溶剂;或加酸碱使生成可溶性盐类;或加增溶剂、助溶剂等方法增加药物的溶解度,但供静脉注射用的注射液应慎用增溶剂,脊椎腔注射用的注射液不得添加增溶剂。


多剂量包装的注射剂可加入适宜的抑菌剂,常用抑菌剂为0.5%苯酚、0.3%甲酚等,加有抑菌剂的注射液仍应采用适宜的灭菌方法灭菌。静脉输液与脑池内、硬膜外、椎管内用的注射液,均不得加入抑菌剂。除另有规定外,一次注射量超过15ml的注射液,不得添加抑菌剂。


眼用溶液剂的渗透压应调整在相当于0.8%~1.2%氯化钠浓度的范围。低渗溶液应调整成等渗溶液,因治疗需要也可采用偏高渗溶液,而洗眼剂则应力求等渗。

常用于调整渗透压的附加剂有氯化钠、硼酸、葡萄糖、硼砂等,渗透压调节的计算方法与注射剂相同,即用冰点降低数据法或氯化钠等渗当量法。


方中聚山梨酯-80为O/W型乳化剂,硬脂山梨坦-60为W/O型乳化剂,调节适宜的HLB值而形成稳定的乳剂型基质;硬脂醇为增稠剂,使基质细腻光亮;甘油为保湿剂;山梨酸为防腐剂。


黑膏药的制法

黑膏药的制法分为药料提取→炼油→下丹收膏→去“火毒”→摊涂等过程。


栓剂系指饮片提取物或饮片细粉与适宜基质制成,供肛门、阴道等腔道给药的固体制剂。栓剂中的药物与基质应混合均匀,栓剂外形要完整光滑;塞入腔道后应无刺激性,应能融化、软化或溶化,并与分泌液混合,逐渐释放出药物,产生局部或全身作用;并应有适宜的硬度,以免在包装或贮存时变形。


胶剂辅料:(1)冰糖:以色白洁净无杂质者为佳。如无冰糖,也可用白糖代替。

(2)油类:可用花生油、豆油、麻油,质量以纯净无杂质的麻油为佳。油可降低胶块的黏度,便于切胶,且在浓缩收胶时,油可促进锅内气泡的逸散起消泡的作用。

(3)酒类:多用绍兴黄酒。浓缩收胶时喷入酒,可借酒的挥散之性,促进胶剂在浓缩过程中蛋白水解生成大量胺类物质的挥散,起到矫味、矫臭作用。

(4)明矾:以色白洁净者为佳。可沉淀胶液中的泥沙杂质。


胶囊剂的特点有:①外观光洁,美观,且可掩盖药物的不良气味,便于服用;②药物生物利用度高,与片剂、丸剂相比,在胃肠道中崩解较快,故显效也较快;③提高药物的稳定性,因药物被装于胶囊中,与光线、空气和湿气隔离;④可制成定时定位释放药物的制剂。


蜜丸制备采用塑制法,其工艺流程为:物料的准备→制丸块→制丸条→分粒→搓圆→干燥→整丸→质检→包装。


水溶性增塑剂:如甘油、聚乙二醇、丙二醇等。

非水溶性增塑剂:如蓖麻油、乙酰单甘油酸酯、邻苯二甲酸酯等。


1.前记

包括医疗、预防、保健机构名称,处方编号,费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等,并可添列专科要求的项目。

2.正文

是处方的重要部分,以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示,分列药品名称、规格、数量、用法用量。中药饮片处方应分列饮片名称、数量、煎煮方法和用法用量。

3.后记

医师签名和(或)加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。

目前医疗机构的医师都采用以上的规定书写处方,并将病人的主诉、症状、脉象及医师诊断、处理方法等写在病史卡上,以便查考和复诊。


1.药物类药引

这类药引又可分为两类。一类为引经报使类,如太阳病用防风、羌活、藁本为引,既是其他药物的“向导”,又能发挥自己的药效;一类为调和诸药类,如甘草、生姜、大枣等,麻黄汤中炙甘草,便属于这种类型。

2.食物类药引

主要有粳米、蛋黄、蛋清、蜂蜜、西瓜汁等。如白虎汤用粳米益胃养阴;凉膈散用蜂蜜既可缓和峻下,又能存胃津、润燥结,收“以下为清”之妙。

3.其他类药引

主要有酒、醋、盐、茶叶、灯心草、荷梗、荷叶、西瓜翠衣、童便、金汁等。如仙方活命饮加酒煎服,取酒性善走,既可散瘀,又能携诸药以达病所;失笑散用醋调服,引药入肝经等。


冲服

一些用量少、贵重的中药宜研成粉末用药液冲服,避免有效成分被其他药渣吸附而影响药效,如三七、鹿茸、羚羊角粉、紫河车、蕲蛇、金钱白花蛇、琥珀、雷丸、沉香、麝香、朱砂等;一些液体类药材,如胆汁、生姜汁、竹沥、蜂蜜、杏仁水、糖浆等;一些容易熔化的矿物类或树脂类,如食盐、芒硝、硇砂、硼砂、胆矾、松香、血竭等也需要冲服或兑服。


本题考查的处方书写规则。药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。


知母、浙贝母合写为二母。知母、黄柏合写为知柏。


直接写药物的正名或炒制时,即付清炒或炒的品种

黑芝麻、花椒、使君子、郁李仁、白果、紫苏子、火麻仁、茺蔚子、莲子、冬瓜仁、牵牛子、槐花、九香虫、芥子、蔓荆子、王不留行、槐花、苍耳子、牛蒡子、决明子、冬瓜子、僵蚕、蛇蜕、神曲、麦芽、山楂、莱菔子、酸枣仁、薏苡仁、谷芽、芡实、半夏曲等。


处方用名:芡实、芡实米、鸡头米,应付规格:麸炒芡实。


“反佐”法则,即利用药物的相反作用,起到相反相成的效果,这是利用药物在配伍时,某些方面起拮抗作用,而另一方面又起协同作用的缘故。如定喘汤中麻黄配黄芩,麻黄辛温,发汗平喘、利水;黄芩苦寒,清泻肺水,清热解毒,二药伍用,辛热之性相抵消,而平喘清肺作用加强。


本题考查的十八反的内容。

“十八反”歌诀

本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌。

藻戟芫遂俱战草,诸参辛芍叛藜芦。

1.川乌、草乌、附子不宜与贝母、半夏、白及、白蔹、瓜蒌同用。贝母包括川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母;半夏包括生半夏、清半夏、姜半夏和法半夏;瓜蒌还包括瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉。

2.甘草不宜与海藻、红大戟、京大戟、甘遂和芫花同用。

3.藜芦不宜与人参(包括各类人参)、人参叶、西洋参、党参、苦参、丹参、玄参、北沙参、南沙参及细辛、赤芍和白芍同用。


合理用药的目的

发挥药物最大的效能,防止或减轻不良反应,使患者用最少的支出得到最好的治疗效果,有效地利用卫生资源,减少浪费。

临床上不合理用药主要表现在:用药指征不明确、违反禁忌证、给药剂量过大或过小、疗程过长或过短、给药途径不适宜、给药方法不当、合并用药过多、盲目选用贵重药等。


中药不良反应监测方法:(1)志愿报告系统;(2)集中监测系统:①一般性全面监测;②重点监测。


麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。

医疗机构应当根据麻醉药品处方开具情况,按照麻醉药品品种、规格对其消耗量进行专册登记,登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。


白降丹不可内服,具腐蚀性。


马钱子中毒表现:初期出现头晕、头痛、烦躁不安、瞳孔缩小、呼吸加快、咽下困难、胸闷、全身发紧;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩,发生典型的士的宁惊厥症状,从痉挛到强直呈角弓反张,可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。


洋地黄类药物如夹竹桃、万年青等。

临床中毒表现:恶心呕吐、腹痛腹泻、少尿,各种类型的心律失常并存或先后出现,如心动过速或过缓、早搏、二联律、心室颤动、各级房室传导阻滞,严重者可导致死亡。

解救与处理:清除毒物,如洗胃、导泻。支持疗法及对症治疗,如给氧,并根据病情可选用口服或静滴氯化钾(静滴阿托品、苯妥英钠、利多卡因、溴苄胺等治疗)。中药治疗可选用甘草、绿豆煎汤饮用,中医对症治疗。


有毒药物常用量0.03~0.6g,如斑蝥、藤黄、炮马钱子等。

贵重药物常用量0.3~1g,如羚羊角、牛黄、麝香、珍珠、猴枣等。


常用调剂工具

在中药调剂工作中最常用的是传统的戥称(又称戥子),其次是分厘戥、盘秤、勾秤、台秤、天平及字盘秤,乃至现代电子秤的使用。


中药调剂室必须有明确的常备药品贮用量,原则上,药房贮用量不宜超过日消耗量的30倍,不得少于日消耗量的10倍。贮药量要注意季节性的变化,便于在调拨领用时参考。


特殊煎煮药物的处理要求

需先煎、后下、包煎等特殊处理的饮片不论处方有否脚注,都应按调剂规程的要求处理(应分剂单包,注明用法后与其他药一并装袋。有鲜药时应分剂另包,以利患者低温保存)。对质地坚硬的药物,必须放于铜冲筒内捣碎,并在使用冲筒前后,清洁冲筒内外,使之不留残渣。如有特殊气味或毒性,更要洗涤,以免串味串性,影响疗效或发生事故。


虎牙 指砍茸脑骨后端的一对弧形骨,习称虎牙。


鹦哥嘴 天麻一端残留的棕红色干枯的芽。


云锦花纹 又称云纹。指何首乌的块根横切面皮层中由多个异型维管束组成的云朵状花纹。

铁线纹 指山参主根上端较粗的部分具细密、深的黑色横环纹,习称铁线纹。

涡纹 指马宝药材锯开后,断面灰白色中的同心层纹,习称涡纹。

五花层 指矿物药材信石中以红、黄、自、褐等色相间夹杂而成的花纹。

菠萝纹 海龙体表具突起的花纹图案,类似菠萝表面的钉纹。


金心玉栏 又称“金井玉栏”。指某些根类药材横切面,自形成层环处明显区分为内外两种颜色,即皮部(皮层和韧皮)呈白色或黄白色,中心(木质部)呈黄色或淡黄色,宛如金玉相映,例如桔梗、人参、黄芪等药材的横切面。


含蟾酥:六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥锭、蟾酥丸等。局方至宝散含汞、朱砂。


清开灵注射液

【主要成分】胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、水牛角、板蓝根、黄芩苷、栀子、金银花。

【功能】清热解毒,化痰通络,醒神开窍。

【主治】热病,神昏,中风偏瘫,神志不清;急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓形成、脑出血见上述证候者。


十滴水是非处方药。


辛芩颗粒

【主要成分】细辛、黄芩、荆芥、防风、白芷、苍耳子、黄芪、白术、桂枝、石菖蒲。

【功能】益气固表,祛风通窍。

【主治】过敏性鼻炎、鼻窒等症。


皮肤科用药

脚气散、愈裂贴膏、当归苦参丸、清热暗疮丸、肤痒冲剂、防风通圣丸、二妙丸、花蛇解痒胶囊、参棘软膏、清肤止痒酊、十味乳香胶囊、足光散、参皇软膏、润伊容口服液、洁身洗液、紫松皮炎膏等。


中药变色范围很广,严格来说各类药物在流通过程中,色泽总是在不断地变化,只是有的不甚明显罢了。而药物一旦遭受发热生霉泛油之后,就会产生不同程度的变色,这种现象比较普遍。尤其是一些色泽鲜艳的中药,如玫瑰花、月季花、梅花、款冬花、腊梅花、扁豆花、菊花、玳玳花、红花、山茶花、金银花、槐花(米)、莲须、莲子心、橘络、佛手片、通草、麻黄等。其中又以玫瑰花、款冬花、扁豆花、莲须、佛手片等最易变色。


中药的走油并非单纯是某些含油中药,由于贮藏不当时油分的外溢,而且某些含糖质或黏液质类的中药在变质时表面呈现出油样物质的现象也属之。故中药“泛油”的含义比较广泛,它包括含植物油脂多的中药(杏仁、桃仁等),出现内外色泽严重加深,油质渗透外表,具有油哈味;另是含黏液质(糖分)多的药材(天冬、党参等),质地变软,外表发黏,内色加深,但无油哈气;再是动物类药材(刺猬皮、九香虫等)躯体易残,色泽加深,外表呈油样物质,“哈喇”(即酸变)气味强烈;这几种现象均通称泛油。


(1)极易泛油的中药:天冬、麦冬、党参、牛膝(怀牛膝、川牛膝)、板蓝根、柏子仁、当归、胡桃仁、使君子仁、肉豆蔻、枸杞子、郁李仁、苦杏仁、甜杏仁、桃仁、狗肾、九香虫、刺猬皮、哈士蟆油、壁虎、蝼蛄、蟋蟀、斑蝥虫、牛虻虫、蜈蚣、红娘虫、青娘虫、乌梢蛇、蕲蛇、蛤蚧、水獭肝、鹿筋等。

(2)较易泛油的中药:太子参、北沙参、天葵子、九节菖蒲、巴戟天、防风、胡黄连、白术、红芽大戟、知母、桔梗、百部、紫菀、独活、锁阳、前胡、肉苁蓉、黄精、川芎、玉竹、云木香、苍术、火麻仁、巴豆、黑芝麻、千金子、榧子、蕤仁、白果、橘核、大风子、枣仁、瓜蒌仁、莱菔子、豆蔻、砂仁、草蔻、金樱子、桑椹子、荜澄茄、槐角、全瓜蒌等。

以上两类易泛油中药都易发霉,其中除豆蔻、砂仁、草蔻、千金子、荜澄茄、大风子、巴豆外又都易生虫(火麻仁、蕤仁等带硬壳的不会生虫),枸杞子还易变色。


冷藏养护技术及应用

采用低温(0℃以上,10℃以下)贮存中药,可以有效地防止不宜烘、晾中药的生虫、发霉、变色等变质现象发生。有些贵重中药如人参、菊花、山药、陈皮、银耳、哈士蟆油等常用此法。


贵细中药材是指来源不易,经济价值高,稀少而名贵,需特殊保管的品种。这类中药材主要有人参、鹿茸、麝香、羚羊角、海龙、海马、狗宝、熊胆、猴枣、燕窝、牛黄、冬虫夏草、哈士蟆油、西红花、珍珠等。

贵细中药材大多是植物类、动物类,少数是菌藻类(如冬虫夏草)。由于自然属性不同,在储存中,受自然因素影响后会发生各种变异。因此,在入库时,除对品种真伪、规格等进行检查外,在保管上应放在专用库房内储存,并有专人负责。


从同批药材包件中抽取供检验用样品的原则:①药材总包件数不足5件的,逐件取样;②5~99件,随机抽5件取样;③100~1000件,按5%比例取样;④超过1000件的,超过部分按1%比例取样;⑤贵重药材,不论包件多少均逐件取样。

100~1000件,按5%比例取样 既1000*5%=50 ,

超过1000件的,超过部分按1%比例取样;600*1%=6

所以共取50+6=56件。


药品检验室负责全院药品质量的监督、检查和制剂室制剂的检验工作。药检室应与制剂室分设,直属药剂科主任领导。


提高浸提压力可加速溶剂对饮片的润湿与渗透。在加压下的渗透,可使部分细胞壁破裂,亦有利于浸出成分的扩散。但加压对组织松软或易润湿饮片的浸出影响不显著。


乙醇为半极性溶剂,溶解性能界于极性与非极性溶剂之间。70%~90%的乙醇适于浸提香豆素、内酯、某些苷元等。


乙醇为半极性溶剂,溶解性能界于极性与非极性溶剂之间。50%以下乙醇可浸提一些极性较大的黄酮类、生物碱及其盐类、苷类等。


中蜜,炼蜜温度在116℃~118℃,含水量达14%~16%,相对密度为1.37左右,呈浅红色,适用于黏性适中的药粉制丸。


老蜜,炼蜜温度在119℃~122℃,含水量小于10%,相对密度为1.40左右,呈红棕色,用于黏性差的矿物药或富含纤维的药粉制丸。


服药时一般宜少食豆类、肉类、生冷及其他不易消化的食物,以免增加病人的消化负担,影响病人恢复健康。

热性疾病,应禁用或少食酒类、辛辣味、鱼类、肉类等食物。因酒类、辛辣味食物性热;鱼类、肉类食物厚腻易生热生痰,食后助长病邪,使病情加重。

服解表、透疹药时,宜少食生冷及酸味食物。因冷物、酸味均有收敛作用,有碍于药物的解表、透疹作用。

服温补药时,应少饮茶,少食萝卜。因茶叶、萝卜的凉性及下气作用能降低药物的温补脾胃的功效。


粘连指含糖胶、树脂、蜡质等成分的固态中药,在温度升高的影响下,自身变软,黏结成块,然后由固态变为浓厚黏臭的融流状态的变异现象。易产生粘连的中药有蜂蜡、阿魏、甘草浸膏、鸡血藤浸膏、乳香、芦荟及各种胶囊等。


潮解溶化

是指有些固体药物在潮湿空气中逐渐吸收水分,而发生溶解现象。易潮解的中药,矿物类如芒硝、绿矾、硼砂、硇砂、大青盐和秋石等;糖、盐加工炮制品如糖参、全蝎(盐炙)、天冬;海产品如海藻、昆布;中成药有糖衣片、散剂、颗粒剂等。易潮解的中药主要由于其本身性质亲水性强。但只要控制好库内温、湿度,特别是湿度,在密封条件下,贮存在阴凉、避风、避光的环境中,药物就不会产生潮解的现象。


临床常用量:生半夏3~9g,生马钱子0.3~0.6g,闹羊花0.6~1.5g,生藤黄0.03~0.06g,生千金子1~2g。


配伍相反的饮片不宜放在一起,“甘草与芫花”、“半夏与附子”属于十八反的内容。