3-D 打印心脏瓣膜为TAVR提供新希望

        近期《JACC：心脏成像》上发表的一项最新概念验证研究最新数据表明，不久后介入心脏病学家将有望应用3-D打印心脏瓣膜实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

       美国佐治亚理工学院的Chuck Zhang及皮埃蒙特心脏研究所的Zhen Qian等组成的研究团队采用标准医学影像及新的3D打印技术创建了患者特异性心脏瓣膜模型来模拟真正瓣膜的生理特性，以期改善TAVR的成功率并避免瓣周漏的发生。研究入选18例行TAVR治疗的患者，采用组织模拟3D打印技术创建患者特异性的主动脉根系，在其中植入自膨胀的瓣膜假体模拟进行TAVR，然后量化TAVR后的主动脉根部应力，采用瓣环膨胀指数评估TAVR术后瓣环应变的不均质性，并比较与其他预测因素相比瓣环膨胀指数对TAVR后瓣周漏的预测价值。

       结果发现，无瓣周漏、轻度瓣周漏及中重度瓣周漏患者的最大瓣环膨胀指数存在显著差异（P=0.001）。与其他已知瓣周漏的预测因素相比，瓣环膨胀指数是中重度瓣周漏的唯一显著预测因素（曲线下面积95%，P<0.001）。对TAVR后发生瓣周漏的12患者的亚组分析显示，瓣环膨胀指数识别严重瓣周漏位置的准确率可达75%。

       上述结果提示，与已知预测因素相比，瓣环膨胀指数能更好地预测TAVR术后瓣周漏的发生、严重程度及其位置；行TAVR术前先在3D打印假体上进行模拟手术似乎是可行的，尤其是对于TAVR术后瓣周漏发生风险较高的患者。总的来说，3D打印瓣膜将有望对未来患者的治疗产生重大影响。

       美国西弗吉尼亚大学心脏与血管研究所的Mohamad Al khouli及Partho P. Sengupta等评论认为，尽管该研究属于概念验证研究，但为以患者为中心的个体化TAVR治疗提供了希望和方向。