癫痫是一种复杂的神经系统慢性疾病，特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果，癫痫发作是脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的一过性神经功能障碍
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在 2017 版国际抗癫痫联盟（ILAE）的分类标准中，将癫痫发作类型归为三大类，包括局灶性起源、全面性起源以及未知起源
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图 1 新版癫痫性发作分类框架图
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其中最为严重的为全面性强直阵挛发作（GTCS）。
GTCS 是一种表现最明显的发作形式，患者会出现意识丧失、双侧强直后紧跟有阵挛的序列活动的表现
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。因在发作过程中，患者意识完全丧失，且抽搐十分严重，这一过程不仅令患者身体承受巨大压力，更容易导致患者出现严重的意外伤害、致残甚至死亡
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此外，GTCS 的持续时间长也是其危害性的一个重要因素。长时间的肌肉僵直和抖动会极度消耗患者的体力，甚至可能导致肌肉拉伤或撕裂。
而且癫痫发作频率越高、持续时间越长对认知的影响也越大，约有 30%～40% 的癫痫患者存在有认知功能方面的损害，是影响生活质量的重要因素
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更为严重的是，如果发作时间过长且未能得到及时救治，患者还可能因长时间缺氧而对大脑造成不可逆的损伤。必须高度重视并寻求专业的医疗帮助。通过合理的药物治疗、生活方式的调整以及必要的急救措施，可以有效降低 GTCS 的发作频率和持续时间，从而减少其对患者身心的危害
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总的来说，癫痫患者每一次的发作，不仅对其躯体产生不良影响，亦致使患者出现脑功能减退和社会心理障碍等严重损害
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。严重程度并不仅仅由发作类型决定，还受到患者的个体差异、发作的频率、持续时间以及是否得到了及时的治疗等多种因素的影响。
面对癫痫发作的情况时，需要迅速而准确地采取措施以确保患者的安全。以下是现有的急救手段和流程：
首先，要迅速确认患者是否正在经历癫痫发作。这通常通过观察患者的症状来判断，如突然的意识丧失、身体抽搐等
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一旦确认癫痫发作，需要密切关注患者的意识状态、瞳孔变化和生命体征。同时，详细记录癫痫发作时的具体症状，例如头部是否有向一侧偏斜等，这些信息对于后续的诊断和治疗至关重要
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在癫痫发作过程中，保护患者免受意外伤害是至关重要的。如果患者出现全面强直、阵挛或强直-阵挛发作，应确保患者的头部偏向一侧，以保持呼吸道的通畅，防止窒息和误吸。同时，要避免患者咬伤舌头，可以给予氧气吸入以缓解呼吸困难。在此过程中，不要过度用力按压患者，以免造成骨折等二次伤害。对于复杂部分性发作的患者，要特别留意他们在无意识行走和活动中可能对自己或周围人员造成的伤害
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在急救过程中，需要积极寻找癫痫发作的原因。询问患者及家属是否按时服药，了解是否存在诱发因素。必要时进行血常规、血糖、电解质及肝、肾功能，以及检测抗癫痫药物浓度等检查。如果条件允许，我们还会进行脑电图同步记录以更准确地判断病情
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除了以上的急救措施，我们还需要意识到，癫痫发作时的急救处理并不仅仅局限于物理性的保护和观察，更需要及时的药物治疗以稳定病情。药物治疗是癫痫发作控制的重要手段，它能够有效减轻症状，缩短发作时间。
近 70%～80% 新诊断癫痫的患者可通过服用一种抗癫痫药物控制癫痫发作
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，及时有效的急救药物能显著减少发作的持续时间和严重程度，从而降低对脑细胞的损害，并防止外伤和并发症的发生
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当癫痫患者突然伴有意识障碍、肢体抽搐、呼吸困难等症状时，这时就需要及时采取急救措施，在保证物理性安全的情况下，并给予药物治疗，终止癫痫持续发作。临床上常用的给药方式有：注射给药、口服给药以及肛门给药等方式，然而，随着医学的不断进步，癫痫急救给药手段也在不断革新。
2023 年 6 月 7 日，中国国家药品监督管理局正式批准了地西泮鼻喷雾剂上市
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。这一新型急救药物为六岁及以上儿童和成人癫痫患者提供了一种全新的鼻腔给药式急救选择，特别适用于丛集性或急性反复性癫痫发作的终止
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。鼻腔给药的方式不仅具有高生物利用度，吸收迅速、起效快，使用方便等特点，而且药物可以绕过血脑屏障、具有一定的脑靶向性，为具备适应症的患者在癫痫发作时提供了有效的急救与自救手段
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综上所述，急救药物在癫痫发作时的应用对于及时控制病情、减少脑细胞损害以及帮助患者恢复正常生活具有至关重要的意义。随着新型急救药物如地西泮鼻喷雾剂的出现，癫痫患者的治疗选择变得更加多样化和高效。
在使用过程中，患者可按照说明书或在医生的指导下正确使用，确保安全用药，避免影响药物的有效吸收。
