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女子大量咯血进急诊，丈夫无心一句话救她一命！

医学界 · 公众号 · 医学 · 2024-10-16 19:45

正文

*仅供医学专业人士阅读参考

反复咯血一定要警惕这种情况。

流感流行季节，好多人都出现了咳嗽、发烧、浑身无力的症状。年仅25岁的江苏吴女士就碰上了类似的情况。

不知道是不是被传染了，吴女士最近突然出现了咳嗽、浑身乏力的情况。原来以为是普通感冒而已，喝了点枇杷膏，感觉自己咳得少了点。

没想到的是，一天夜里，吴女士突然猛烈地咳嗽起来。她想要吐痰，就抽了几张纸巾接着。结果像电视剧一样的情景出现了，她看到纸巾上带着鲜红的血。

一看到血迹，感受到喉咙里的血腥味，吴女士吓了一大跳。丈夫赶紧带着她去医院挂了急诊。

到了医院之后，医生听到患者有吐血情况，就给吴女士连上心电监护，并向家属详细询问吐血情况。到底是呕血呢？还是咯血？

丈夫被医生问得稀里糊涂，呕血和咯血有什么区别？不都是嘴里吐出来血吗？应该都是内伤吧。

医生向病人丈夫解释：如果是咯血的话，一般是支气管、肺部出了毛病。如果是呕血的话，可能是消化道出血，容易出现大出血。到时候一旦恶化，情况就比较危急了。

丈夫赶紧向吴女士确认一下，当时她是咳嗽还是呕吐。连上监护设备的吴女士仔细回想了一下，自己没有呕吐，是嗓子难受，咳出了血。

确认病人没有消化道症状之后，医生就给吴女士做了相关的CT检查，看看片子上如何反应。

在做了一遍肺结核检查、增强CT、抽血化验之后，医生发现吴女士的结果基本都是阴性。

这是怎么回事？

阴性的结果说明了吴女士并没有患上肺癌、肺结核。可检查报告上能看到肺部有磨玻璃状的病灶。

是普通肺炎吗？还是病毒感染？到底应该选择哪一种救治办法？

图1

反复咯血，血迹遍布床单，医生束手无策

一时间，医生们陷入了两难境地，也十分苦恼。偏偏在这个时候，病人的病情突然加重，打了他们一个措手不及。

吴女士咯血的情况更加严重了，病床床单和住院穿的衣物上都是她咳出来的血迹。此时，留给医生们的时间不多了。当务之急是赶紧止住血。

上了不少止血药和监护设备之后，吴女士的生命体征被控制住了。忙活了一晚上的医护人员刚想歇口气，病人跟护士提了要求：来月经了，能不能让家属帮我买个卫生巾。

向吴女士丈夫转达了病人要求的医护人员，听到他嘀咕了一句：唉……怎么次次都这样。好不容易补点血，现在又在往外头失血。

什么？什么叫做次次都这样？

值班医生赶紧拉住了吴女士的丈夫，让他说清楚怎么回事。

吴女士丈夫告诉值班医生，之前几个月的时候，吴女士也出现过类似的情况。先是感觉喉咙发痒，咳嗽，可能会咳出点血丝。但是用药之后，就能好，但往往都能碰上月经期。

当时，吴女士的出血量没有这么大。家里人想着是冬天比较冷，又到了月经期，妻子身体比较弱。既然吃了药能止住咳，就没当回事。

实在是这次，咳出血的问题严重了，家里人觉得不对劲，才带着吴女士来医院瞧一瞧。

听到病患家属这么说，值班医生赶紧跟上级上报了一下。之前都是呼吸科的医生参与会诊，如果情况属实的话，可能他们需要请其它科室医生来参与会诊了。

1.根据患者及家属的描述，你会邀请什么科室会诊？

2.最后给患者下什么诊断，你能猜出来吗？

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像这个病例的情况，在问诊的时候一般患者很容易忽视细节，并不会主动向医生报告相关信息，从而导致误诊。这回，要不是病人家属的无心之言，提醒了值班医生。吴女士还困在呼吸科，考虑是不是采用治疗肺炎的办法。这个病例也提醒临床各位同仁，问诊一定要细致到方方面面，诊断才不会错漏！