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女性腹股沟处的包块，除了疝气，还可能是什么呢？

丁香园普外时间 · 公众号 · · 2024-04-22 19:58

正文

我们知道，腹股沟疝最典型的体征是腹股沟区出现包块，且多见于男性。

但当女性患者腹股沟区出现包块时，除了腹股沟疝，我们还要考虑这几种疾病哦。先看几个病例。

子宫圆韧带囊肿

Case 1

图 1 左侧腹股沟区包块

图 2 左侧腹股沟区包块

图 3 左侧腹股沟区包块

超声所见

左侧腹股沟区见范围约 4.4 cm × 3.2 cm × 2.0 cm 无回声区，可见少量分隔，增减腹压大小无明显变化。右侧腹股沟区未见明显异常回声。

超声提示

左侧腹股沟无回声区，子宫圆韧带囊肿？积液？

术后证实为左侧子宫圆韧带囊肿。

Case 2

图 4 左侧腹股沟区包块

图 5 左侧腹股沟区包块

超声所见

站立位探查：左侧腹股沟区见范围约 3.3 cm × 2.0 cm × 0.9 cm 无回声区，透声欠佳，内可见分隔，平卧位变化不明显。右侧腹股沟区未见明显异常回声。

超声提示

左侧腹股沟无回声区，子宫圆韧带囊肿？

术后证实为左侧子宫圆韧带囊肿。

Case 3

图 6 左侧腹股沟区包块

图 7 左侧腹股沟区包块

图 8 左侧腹股沟区包块

超声所见

左侧腹股沟区见范围约 7.5 cm × 4.7 cm × 4.2 cm 无回声区，透声尚可，平卧位变化不明显。右侧腹股沟区未见明显异常回声。

超声提示

左侧腹股沟无回声区，子宫圆韧带囊肿？

术后证实为左侧子宫圆韧带囊肿。

子宫圆韧带囊肿合并腹股沟疝

Case 4

图 9 左侧腹股沟区包块

超声所见

左侧腹股沟区见范围约 3.4 cm × 2.6 cm × 2.1 cm 无回声区，透声好，增减腹压未见明显变化。右侧腹股沟区未见明显异常回声。

超声提示

左侧腹股沟无回声区，子宫圆韧带囊肿？

术后证实为左侧子宫圆韧带囊肿、左侧腹股沟直疝合并股疝。

Case 5

图 10 左侧腹股沟区包块

超声所见

左侧腹股沟区见范围约 6.8 cm × 2.1 cm × 1.3 cm 无回声区，透声一般，可见分隔，增减腹压未见明显变化。右侧腹股沟区未见明显异常回声。

超声提示

左侧腹股沟无回声区，子宫圆韧带囊肿？

术后证实为左侧子宫圆韧带囊肿合并腹股沟斜疝

病例讨论

子宫圆韧带

子宫圆韧带全长 12 ~ 14 cm ，起自双侧宫角前、输卵管近端的前下方，在子宫阔韧带前层覆盖下，走向前外侧，经过内环口，穿过腹股沟管，止于大阴唇。

前端子宫圆韧带在骨盆腔内的一段为盆部，在腹股沟管内的一段为腹股沟管部，韧带表面有腹膜覆盖，起着固定子宫、阻止子宫后屈、后倾，维持子宫前倾、前屈的作用。

图 11 子宫韧带示意图

图 12 子宫韧带示意图

Round ligament of uterus / Round ligament：子宫圆韧带

图片来源：嘉应学院

子宫圆韧带囊肿

临床上由于子宫圆韧带囊肿不如男子的精索囊肿常见，因此部分医生对该病的认识不足，术前可能会造成误诊或漏诊。

因此，记住女性腹股沟区的解剖结构特点，结合临床表现和超声图像分析，做出子宫圆韧带囊肿的诊断就不困难啦。

病因

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