4月22日,世卫组织总干事谭德塞在发布会上称,新冠病毒将在很长一段时间内与我们共存。
而武汉现在确诊病例的情况已经证实了这一点。据央视报道,武汉现有确诊病例多数是“常阳患者”,已无需治疗!
武汉30多人长期核酸不转阴,于是出现了这个新名词——常阳患者。什么是“常阳患者”,接下来会详细介绍,咱们先看看数据。
央视新闻4月24日消息,根据国务院联防联控机制新闻发布会最新消息:随着最后一例重症新冠肺炎患者治愈出院,武汉重症病例和危重病例双双实现“清零”。围绕目前在院轻症患者的病情以及下一步新冠肺炎救治工作等问题,国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉作了介绍。
按照“应收尽收、应治尽治”的原则,武汉确诊病例从最高峰时的2月18日的38020人下降至4月23日的47人。
焦雅辉介绍,
湖北现有在院治疗患者中,大约15人是普通型或轻症患者,正在等待着核酸检测结果。还有30多人长期核酸不转阴,就是所谓的常阳患者。
另外,最后一位重症患者第二次核酸检测已呈阴性,符合新冠肺炎治愈标准,今天办理出院。
焦雅辉介绍,现在基本可以宣告整个医疗救治工作取得了重大胜利。重症患者“清零”后,普通型和轻型患者仍会接受治疗,包括抗病毒治疗、中医西结合治疗以及氧疗等,医护人员每天仍会观察他们的病情变化。而
常阳患者只是核酸一直不转阴,但已经无需治疗了。
什么是“常阳患者”?为什么不需要治疗?是否具有传染性?常阳患者会不会成为引爆二次疫情的导火线?
专家认为,这部分患者占比很少,已经没有临床症状,无需治疗,理论上仍具有传染性。最终能否转阴、是否可能长期携带病毒还需进一步研究。
“常阳患者,指的是符合出院标准,如没有呼吸道症状,CT影像明显吸收以后,持续阳性时间比较长。”
中央指导组专家、呼吸感染与危重症专家童朝晖介绍,他在武汉查房期间也接触过常阳患者,坦言常阳患者的存在是正常情况。
北京世纪坛医院感染科副主任医师苑晓冬是北京市援鄂医疗队成员,曾在武汉一家新冠肺炎定点医院支援两个多月。在他工作的病区,也有患者出现核酸长期不能转阴的现象。
“其中有一位患者,入院时病情就不重,轻微咳嗽,CT有一点异常。二十来天左右,呼吸道症状消失,CT也完全吸收了,但是在病区待了40多天核酸才转阴。还有一位,症状也很轻微,但一个月左右才转阴。”苑晓冬说。
北京大学第一医院国家援鄂医疗队队长、副院长李海潮援鄂期间也遇到过常阳患者。他介绍,患者实际上肺炎情况已经明显好转,症状基本消失,肺部阴影吸收也很理想,但核酸检测迟迟不转阴,迟迟出不了院。
李海潮说,医疗队离开时,病区两例这样的患者移交给了当地医院。这两例患者核酸阳性持续的时间相当长,从发病到他们离开前检测大约一个月左右甚至更长。“不光是我们一个病区,兄弟医院的病区也有这样的病人,所以国家医疗队撤离后,这部分患者转院到了当地专门收治的医院。”
童朝晖介绍,针对常阳这一现状产生的原因,目前还在研究观察。既往对其他病毒的研究发现,高龄、合并较多基础疾病、使用激素的患者,转阴时间较长。
苑晓冬分析,转阴时长与患者自身免疫反应有关。“新冠肺炎与SARS都是由冠状病毒引发的疾病,两者之间具有一些相似性,比如都在第二周左右出现急性进展期。SARS的发病机制,主要是免疫反应对人体损伤,这一点新冠也是存在的。”
苑晓冬解释,当患者免疫反应激烈,一方面容易很快杀死病毒,也可能对自身产生伤害。
在临床上,一些重症患者核酸阴性时间较短,而一些轻症患者免疫反应不是特别激进,转阴时间较长,可能是人体免疫与病毒之间形成了一种微妙的平衡。
“也可以结合其他疾病免疫反应来做分析,比如乙肝。越小的孩子对乙肝免疫越轻,没有症状,容易与病毒共存,形成慢乙肝感染。而90%的成人感染后可以清除乙肝病毒,这个过程中出现肝炎症状。新冠肺炎的儿童患者中,重症比较少,可能由于儿童免疫系统未成熟,免疫反应不太激烈。”苑晓冬说。
苑晓冬介绍,
是否具有传染性,要看患者体内是否存在活病毒,如果有,那么理论上仍有传染性