Tandem：无需建立动静脉内瘘的血透技术 | 肾衰竭患者福音

由于可供移植的肾非常短缺，绝大多数肾衰竭最后不得不依靠血液透析作为肾脏替代疗法来维持生命。

要想实现血液透析，首先需要患者在手臂处建立一条血管通路---将动脉和静脉直接相连通（无需通过毛细血管），使动脉血直接通过静脉回流到心脏，即为动静脉瘘。动静脉瘘有两种：自体动静脉内瘘（AVF）、人工血管动静脉内瘘（AVG）。

患者一旦建立 动静脉内瘘就会发生动脉血高速回流到静脉，这种高速回流（约600ml/min） 就会引发无穷无尽的并发症，例如：

• 通路不通畅：内瘘附近静脉流出道管腔变窄（也称为狭窄），最终导致通路血栓形成，是内瘘耐久性的主要限制因素；
• 心衰：持续的动静脉内瘘会导致全身血管阻力下降，从而导致高动力循环，心输出量增加，从而给这些脆弱患者带来额外的心脏负担；

• 穿刺止血风险：由于压力和流量较高，患者在透析后需要按压至少10分钟，以避免出血；并且患者回家，依旧有可能再次发生出血风险；

• 窃血综合征：由于“窃取”动脉血流进入 静脉，导致前臂和手部周围缺血；
• 动脉瘤：高湍流血流导致静脉段扩张，从而增加引流静脉形成动脉瘤的风 险。

这些并发症不仅导致 动静脉内 瘘寿命降低，而且严重危险患者生命安全。目前中国有超过 91.6万 血透患者，并且每年还在以 18.5万人速度增长。如今 依靠动静脉内瘘的血透技术尽管能够延长 肾衰竭患者生命，但是也需要降低患者生活质量，同时给患者家庭和医保带来巨大负担。

可以说依靠动静脉内瘘的血透技术是到革新时候了。为此海外创新公司 Dialyfix 开发一种新型血透技术---一种无需依赖动静脉内瘘技术--- Tandem ，从而彻底解决传统动静脉内瘘弊端。

• 带阀门的泵，主体为钛/POM制备，外表面覆盖有柔软的硅胶；
• ChronoFlex连接导管（4.5Fr-9Fr）

• ChronoFlex连接导管远端连接一个镍钛诺自膨胀远端锚，将导管 吻合在 目标血管上（动脉或者静脉）。

1. 第一步类似于血管介入手术，通过导引鞘和导丝建立手术通路；

2. 将 ChronoFlex连接导管和 自膨胀远端锚 推入 导引鞘 中；

3. 将 自膨胀 远端锚的远端推出导引鞘 ， 自膨胀 远端锚 的远端 在血管中膨胀；

4. 将鞘和 ChronoFlex连接导管 一起回撤，直到 自膨胀 远端锚退到 穿刺口处血管 内 壁；

5. 将在鞘内的 自膨胀 远端锚近端推出 ， 自膨胀 远端锚近端 在血管外壁上方膨胀，实现对血管吻合；

6. 通过B超验证吻合口的通畅性后，撤除导丝和鞘管；

7. 最后将 泵植入到患者皮下，并将 ChronoFlex连接导管近端与 泵相连接，即完成动脉一侧植入。

8. 按照同样步骤完成静脉一侧植入后，术后患者就可以进行血透。