“久咳不愈”?
大家肯定会想到感冒或是流感
然而上个月,
杭州市儿童医院呼吸内科门诊
接诊了多个“久咳不愈”的孩子,
没有发热流涕,没有病原体感染,
原因竟然在于一种常见的零食
——坚果!
2月的一天,洋洋(化名)被爸爸妈妈带到杭州市儿童医院就诊。孩子
咳嗽1周了,给予“阿奇霉素及雾化”治疗了也不见好,现在是又咳又喘……
胸片显示,右肺明显的透亮度增高。医生立即安排了肺部CT检查,结果在
右肺主支气管里发现了
异物堵塞
,并且已经导致了
对侧肺炎!
呼吸内科主任、主任医师吴素玲立刻制定方案,组织呼吸内镜团队全麻下进行
支气管异物取出术
。镜下的一幕着实让人吃惊:
巨大的白色团块状异物完全堵塞了右侧主支气管
,不给右肺留一丝通气的缝隙……
在医生操作下,终于让真凶浮出水面——
竟然是
半颗花生
,且原本嵌顿的位置
已经长出了肉芽
,这说明异物已经存在一段时间了。两天后,洋洋咳嗽喘息明显好转,顺利出院回家。
无独有偶,一周后,又有一个咳嗽两周的孩子来到呼吸内科就诊,同样是咳嗽及喘息为主。家长回忆,过年时孩子曾手里拿着一把坚果,后来摔了一跤,当时有剧烈咳嗽。但具体有没有吃坚果,吃的是什么坚果,却回忆不起来了……
医生不敢掉以轻心,立即安排肺部CT检查,结果发现
左肺主支气管可见巨大的占位
,而且
左肺气肿得厉害
,这次又会是什么?呼吸内镜团队再次“披挂上阵”。气管镜下,映入眼帘的竟然是
硕大的肉芽样物,几乎完全堵塞了气道,一碰出血
,异物却没见到。
在经过医生一番耐心摸索和探查,终于找到了
被肉芽遮挡在“身后”的元凶——
两块碎裂的坚果仁
,再次成功完成异物取出。
我国每年因气管异物堵塞引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名,其中5岁以下儿童约占80%-90%。
01、什么是气管内异物?
气管内异物是指儿童在玩耍或进食时,不慎将小物件或食物吸入气管,导致呼吸道阻塞的情况。这是一种常见的儿科急症,多发生于1-3岁幼儿,因其好奇心强、咀嚼能力弱且保护性反射尚未发育完全。常见于食物类
(花生、瓜子、坚果、果冻、糖果)及小物件(玩具零件、纽扣、硬币、笔帽、塑料片、电池)。