郭继鸿：跨出国门，走向世界——中药在心律失常治疗中的应用

应当指出药物治疗目前仍然是心律失常的一线治疗，但治疗水平有待提高，新的药物还在陆续推出。医学的发展需要不断地进取、探索与实践。当今我国医患关系的现状致使一些临床医师不敢勇于进行新技术、新治疗方法的尝试。在20年前抗心律失常药物的CAST研究，Ⅰ类和Ⅲ类药物治疗疗效都不尽人意，远期效果不理想。自此，心律失常的药物治疗似乎在走向下坡。稳心颗粒是在30年前，由中国中医科学院广安门医院的几位专家借鉴多个古方，反复筛选，最终得到五味中药组成的抗心律失常的中药组方。在心律失常治疗中，其治疗室早的疗效与胺碘酮、心律平疗效相当，但是毒副作用较低。所以，稳心颗粒作为中药的复合制剂，临床应用逐渐增加，同时，也易于被患者所接受。

近10年来，稳心颗粒走出国门，国外专家也进行了相关研究，对其作用机制的研究越加深入。在动物实验中，给小鼠一次性使用成人剂量的90倍药量，无死亡事件发生。急慢性毒理研究结果显示，稳心颗粒治疗的安全性，让医师和患者在使用时能够更加放心。

在稳心颗粒30多年的研究中，对药物作用机制的探索有较多的成果，同时对未来又提出新的希望和方向，最终制订出本共识。本共识是抗心律失常药物领域首个有关中药的专家共识，历时3年多完成，105位专家参与了本共识的起草、修订、讨论和定稿。共识的发表除了推广稳心颗粒的临床应用，也是中药走出国门走向世界的标志。除了对中药机制的讨论，共识也涉及到西医机制，如：单细胞离子通道的研究等，其理论建立在中西医、国内外共同的扎实研究基础上。

众所周知，心衰为多种心血管病的晚期归宿，尽管稳心颗粒能够抑制钙离子内流，疗效等同于胺碘酮，这是因稳心颗粒对整体心肌有增强收缩作用，而对单细胞有减弱单细胞的收缩作用。所以，对单细胞作用和对全身的作用并不一致。稳心颗粒通过刺激交感末梢释放交感胺，增加心肌收缩力。此外，其还有终止和预防房颤的作用，对心房肌有选择作用，对心房作用大于心室作用，故还有预防房颤的作用。

例如青蒿素治疗疟疾，解决了这一世界性难题，挽救了成千上万生命，获得诺贝尔医学奖一样。中医中药有其独特性，但需要与西医相结合，才能充分展现其真正作用。未来考虑：如果稳心颗粒能制成高浓度针剂而提高疗效，甚至可用于治疗急性心律失常。或者提取中药的有效成分，制成口服药物，再加上量化剂量标准，这样可使临床作用更加明确和提高。