改革开放以来，我国多个行业通过市场化改造，引入了市场竞争机制。
但医疗健康行业不同于其他行业。医疗行业并不是为了通过市场化竞争创造商业价值，而是以保障居民健康，提高人民福祉为本位。
同时，医疗健康产业在造福国民生活，维持国家安定和谐起着举足轻重的作用。这就意味着，我国医疗健康行业，一定是以公有制为主导的行业。
以公有制为主导，并不意味着医疗健康行业，不会受到市场经济客观规律的影响, 尤其是在国民需求快速增长，国内市场化程度、经济自由度日益增加的今天。这个规律就包括竞争理论。
在竞争理论中，行业的弱势竞争者，只有拥有先发优势或通过创造差异化价值，才可能在竞争中获胜。而同时，公有制为主导的行业参与者，往往缺乏商业化的战略思考，造成竞争战略的缺失。
个体的理性选择，往往会造成群体的非理性选择。从医疗机构竞争格局的角度来讲，这样的理性选择意味着，各种竞争实力完全不对等的医疗机构，服务严重重叠，而服务价格基本相同。这意味着拥有竞争力的医疗机构将门庭若市，缺乏竞争力医疗机构则门可罗雀。
另一方面，马太效应使得医疗行业产生了 “消费集中→大医院竞争力变强→消费被吸引→大医院竞争力变强”的恶性循环。
对于一般的行业而言，这是正常的行业整合过程，这个过程实现了市场参与者的优胜劣汰，是行业发展的必经之路。
我国的医疗健康行业以保障人民生活为本位，优胜劣汰的丛林法则注定无法被适用，因此，马太效应反而加剧了我国医疗服务的不均衡，降低了行业生产力，产生了强者愈强、弱者愈弱的恶性循环。
我们可以认为，国内医疗资源不均衡的问题本质，就是医疗机构间的同质化竞争格局。
纵观国内近几年的医改思路，我们会发现这些政策的背后，大都有一个逻辑：赋予不同医疗机构不同的服务职能，从而实现差异化定位；提高弱势医疗机构竞争力，促使消费下沉。
在医疗机构间，建立“相互补充、合作共赢”的医疗健康行业新生产关系。
以近几年的医改核心分级诊疗为例，“分级”这个词本身，就充满了“差异化”的味道，将原本的同质化业务拆分成数个单元，分别对应在不同级别竞争力的医疗服务供应商上。
分级诊疗，从个人健康需求本位出发，将需求按照“轻、重、缓、急”进行疏导，同时分解医疗过程。结合被拆解的个人需求与医疗过程，将不同竞争力医疗机构的核心职能进行重新定义，从而实现分级诊疗，建立差异化行业分工合作格局。
从本质上讲，分级诊疗是我国医疗行业分工的深化，是对我国医疗行业生产关系的重构。
