JSCAI：肾动脉消融RDN治疗高血压：经济有效

MedTF · 公众号 · · 2024-09-02 22:15

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每日毅讯

肾动脉去神经消融术（RDN）经过14年的循证医学研究，目前已获得美国FDA和中国NMPA的批准，用于治疗未控制的高血压患者。同期，在美国和中国，分别有进口和国产的RDN产品陆续上市。作为第一个高血压的微创介入手术治疗，从经济学的角度是否实有效和实惠呢。近期，Journal of the Society for Cardiovascular Angiography & Interventions杂志发表了一项基于SPYRAL HTN-ON MED研究的经济有效性分析，探讨了RDN的经济社会效益。

本研究数据来源于SPYRAL HTN-ON MED研究，研究者使用决策分析马尔可夫模型预测了接受射频消融（RF）的肾动脉去交感神经（RDN）治疗的患者与接受标准药物治疗的患者（定义为1、2或3种抗高血压药物）在医疗成本、质量调整生命年（QALY）和临床事件方面的差异。同时，采用了针对47项高血压试验中降压幅度对临床事件风险降低的多元回归分析。增量成本效益比（ICER）是针对每QALY愿意支付$50,000（高价值治疗）和$150,000（中间价值治疗）进行了评估。此外，研究者还进行了广泛场景和敏感性分析，以评估研究结果的稳健性。

研究结果显示：RF RDN显著降低了临床事件的风险（10年内中风事件HR=0.80，心肌梗死风险HR=0.88，心血管死亡风险HR=0.85）。RF RDN增加了0.34 QALY，额外成本为$11,275，导致每QALY的增量成本效益比为$32,732。RF RDN的成本效益在广泛场景和敏感性分析中是稳健的。