『推荐理由』
对于高血栓负荷的STEMI，术前预防性以及术中推荐剂量的Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂替罗非班可有效减轻血栓形成，减少术后无复流/慢血流的发生。
病史资料（男，58岁，65 kg）
主诉：
突发心慌、胸痛2小时。
现病史：
患者于2小时前在打篮球时突发心慌、胸痛，呈持续性胀痛，伴双手发麻，疼痛持续约15分钟未缓解，无头晕、头痛，无发热、抽搐、恶心、呕吐、呕血、腹泻等不适，急送我院急诊科行心电图示“V
1
~V
4
导联ST段上抬”，后以“急性前壁心肌梗死”收入我科。
既往史：
高血压病病史6年，收缩压最高达 150 mm Hg；有血糖偏高病史，未予治疗；吸烟史30余年，40支/日。
危险因素：
高血压病1级，2型糖尿病，吸烟史。
体格检查：
BP 112/87 mm Hg，R 21 次/分，P 75次/分，T 36.5℃；神清，精神欠佳，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音尚清，双肺底可闻及细湿性啰音，心率 75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，双肾无叩击痛，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
实验室检查：
【血常规】血红蛋白147 g/L，红细胞4.46×10
12
/L，血小板190×10
9
/L，白细胞7.03×10
9
/L；【肝功能】ALT 53 U/L；【肾功能】尿素氮5.47 mmol/L，肌酐71 μmol/L，尿酸381 μmol/L；【血电解质】K
+
4.04 mmol/L，Na
+
139 mmol/L，Cl
-
102.90 mmol/L；【心肌标志物】肌红蛋白192.75 μg/mL，CK-MB 265.60 ng/mL，超敏肌钙蛋白>50.000 ng/mL。
心电图：
V
1
~V
5
ST段明显抬高，呈“墓碑样”改变。
入院处理：
给予双联抗血小板治疗后行冠脉造影检查。
初步诊疗
初步诊断：
1. 冠心病、急性冠脉综合征、急性前壁心肌梗死、KillipⅠ级；2. 高血压病1级、极高危；3. 2型糖尿病。
治疗策略：
急诊血运重建。
术前用药
GPI用药：
盐酸替罗非班氯化钠注射液（欣维宁
®
）10 ml冠脉内推注。
其他用药：
阿司匹林 100 mg；替格瑞洛 180 mg。
冠脉造影
造影结果（一）：
Tig造影，足位，可见LAD近段全闭塞，LCX基本正常。
造影结果（二）：
右肩位，LAD近段全闭塞。
造影结果（三）：
左前斜位，RCA近中段轻度狭窄。
造影结果分析及应对策略：
LAD支近段全闭塞，LCX未见明显狭窄，RCA近中段轻度狭窄。LAD为急性闭塞，拟立即开通。
手术过程
术中用药：
肝素8000 U。
