气管切开患者，如何护理？

丁香护士 · 公众号 · · 2024-05-06 19:00

正文

气管切开是切开颈段气管前壁，插入气管套管，解除窒息的发生，保证患者呼吸的一种手术方式。

气管切开适应症都有哪些呢？

1、各种原因引起的下呼吸道分泌物的潴留 [2]，这个时候为了充分吸痰，保证气道的通畅，可考虑气管切开。

2、喉及喉部以上出现梗阻患者包括外伤，异物，肿瘤，炎症引起严重喉阻塞不能及时解决气道通畅问题应及时行气管切开术。

3、长时间需要使用呼吸机辅助呼吸的患者包括一些重症肺炎 [3]，呼吸功能不全自主呼吸微弱伴随时自主呼吸停止的患者等。

4、意识障碍，颅脑损伤，血流动力学不稳定，胃内容物返流或出血随时有误吸发生的患者等。

气管切开的目的是什么？

1、方便吸引呼吸道的分泌物，减少肺部感染的发生。

2、保证呼吸道的通畅，预防和解除呼吸道梗阻。

3、防止胃内容物返流或出血引发误吸导致肺部的感染。

4、对需要机械通气的患者提供一条封闭的通道。

如何护理气管切开患者？

1、根据患者的颈部情况选择合适的套管，套管型号可分为普通型有套囊，普通型无套囊，规格为 6.5/7.0/7.5/8.0/8.5/9.0/9.5/10.0/10.5/11.0。

2、套管系带的松紧度一定要适宜，以系带下深入一指为宜，过紧引起患者头部血液循环，咳嗽以及颈部皮肤损伤等，过松导致套管摩擦引起出血，绷带需紧扣。

3、气囊压力的检测不容忽视，要采用气囊压力检测表进行 6-8 小时检测一次，气囊压力 25-30 cmH2O。

4、吸痰 [4] 时一定要严格遵守无菌操作原则，使用呼吸机患者吸痰前给予纯氧，选择合适的吸痰管，吸痰管径不得超过气道内套管管径的 2/3，吸痰管过小则达不到吸痰效果；

吸痰管过大容易损伤黏膜，正确调节负压（成人 150-200 mmhg），进吸痰管时不得给予负压，吸痰时间不得大于 15S，两次吸痰间隔 3 分钟。

5、根据患者痰液粘稠度判断是否需要气道湿化 [5]。

6、气切处纱布应每日更换 2 次，遇痰液污染时随时更换。

7、对于患者的心理护理也很重要，气管切开给患者带来了沟通障碍，要耐心细致的关心患者，了解需求满足患者合理要求，保证患者情绪稳定。

文中图片均由作者提供

参考文献：

[1] 李楠楠, 胡晓燕. 带你走进「向死而生」的气管切开术 [J]. 健康生活, 2024, (03): 3+22.

[2] 吴凡, 韩良慧, 顾夕梅. 重度颅脑损伤气管切开患者坠积性肺炎风险因素分析及护理 [J]. 齐鲁护理杂志, 2024, 30 (05): 136-139.

[3] 李海燕. 优质化护理干预对重症肺炎气管切开患者预后的效果 [J]. 吉林医学, 2024, 45 (02): 478-480.

[4] 曹捷, 彭琳, 黄晓燕, 王园, 王立芬, 冯苹. 气管切开患者吸痰临床实践的证据转化 [J]. 军事护理, 2024, 41 (01): 103-107.

[5] 孙美玲. 气管切开非机械通气患者气道湿化的护理进展 [J]. 当代护士 (上旬刊), 2023, 30 (09): 9-12.