儿童不是“缩小版”的成人，10类药慎重给孩子用

 世界上最劳累又美好的事，就是等着你慢慢长大

宝宝生病了，该如何吃药？不少家长会选择把成人用的药减量后喂给孩子。

不瞒你说，这种行为可能会害了孩子。

切记，儿童不是“缩小版”的成人，一些成人可以正常使用的药物，因儿童生长发育的特点，就需要禁用或慎用。以下10类药物要当心。

抗菌药物是对抗病原性微生物所引发感染的利剑，但儿童若不合理使用，却可能引起严重后果。

• 氯霉素可导致再生障碍性贫血、灰婴综合征、肝功能衰竭等严重问题，新生儿与早产儿要禁用，儿童慎用。

• 四环素类药物，8岁以下小儿禁用。它可导致牙釉质发育不全，造成黄染并终生都可能不消退，甚至还可能抑制儿童的骨骼发育。

• 氨基糖苷类抗菌药物，如庆大霉素、链霉素、阿米卡星等，由于存在肾毒性、耳毒性，6岁以下儿童应当禁用。这类药物可以引起听力下降，甚至导致不可逆性的耳聋和耳鸣，且与呋塞米等强效利尿剂合用会加大其肾毒性和耳毒性，与头孢唑啉合用时还可引起肾衰竭。

• 磺胺类药物，2个月以下的婴儿应当禁用，其可与胆红素竞争血浆蛋白上的结合位点，导致游离胆红素增高，而新生儿的乙酰转移酶系统尚未发育完善，从而增加了发生核黄疸的风险。

• 呋喃妥因、呋喃唑酮，一个月以内的新生儿应禁用，其可引起新生儿溶血性贫血、多发性神经炎等不良反应。

此外，硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑与奥硝唑等可引发癫痫及周围神经病变，12岁以下禁用注射液。

目前临床共识是，儿童能够安全使用的只有青霉素（但要注意皮试的问题）和头孢菌素，且以口服为主。

儿童发热是较为常见的症状，解热镇痛药也较为常用，其中对乙酰氨基酚（如泰诺林）与布洛芬（如美林）是最安全的药物，为世界卫生组织所推荐。

然而，不合理的重复、超剂量使用这些“安全药物”，也可引发严重不良反应，如对乙酰氨基酚过量使用（我国一般建议不能超过2克/天）可引起肝毒性反应，严重时可致肝衰竭。

• 阿司匹林虽是世界上最广泛使用的解热镇痛药，且对人类的健康贡献非常大，但却是儿童的禁用药，可能引起瑞氏综合征（一种严重的药物不良反应）。

• 尼美舒利用于儿童退热时，已发生多起中枢神经系统及肝脏造成的损伤案例，因此12岁以下儿童禁用。

此外，2岁以下儿童禁用萘普生，14岁以下禁用双氯芬酸钠，15岁以下禁用美洛昔康，儿童禁用吡罗昔康。

哌嗪类驱虫药存在潜在的神经肌肉毒性，1岁以下儿童禁用。阿苯达唑可致脑炎综合征、迟发性脑病，2岁以下儿童禁用。

• 氯雷他定对于2岁以下儿童使用的安全性尚不明确，不推荐使用。

• 酮替芬3岁以下儿童不宜服用。

• 新生儿与早产儿应禁用氯苯那敏、苯海拉明，其可抑制中枢，甚至引起胃肠功能紊乱、食欲亢进等。

• 异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡，2岁以下儿童禁用。

• 氮卓斯汀滴眼液不推荐4岁以下儿童使用，鼻喷剂不推荐5岁以下儿童使用。

临床上儿童抗过敏以西替利嗪滴剂（仙特明）较为常用。

• 西咪替丁可穿透血脑屏障，具有一定的神经毒性，16岁以下儿童不推荐使用。

• 雷尼替丁偶有报道可致肝细胞性、胆汁郁积性或混合型肝炎，连续使用后对小儿的肝、肾、血液、内分泌系统有损伤，8岁以下儿童禁用。
  

小儿腹泻是常见病症，止泻药也较为常用。

• 止泻药中，复方地芬诺酯2岁以下儿童禁用，其对中枢神经系统有抑制作用，极易导致小儿中毒，表现为皮肤潮红、发热、易激惹等症状。
  

• 洛哌丁胺2岁以下儿童禁用，可引起过敏性休克、麻痹性肠梗阻、意识障碍等不良反应。

• 1岁以下儿童应当慎用多潘立酮、莫沙必利等，其可能造成心律失常、心脏骤停、猝死等严重不良反应。

必须服用时，切记不能长时间、大剂量服用。

此类药物不良反应较多，儿童使用需慎重。

• 奥氮平在18岁以下人群中未做过相关研究，不宜使用。

• 利培酮15岁以下儿童禁用。

• 丙米嗪6岁以下儿童禁用，6岁以上酌情减量使用。

• 哌甲酯（利他林）有抑制生长发育的报道，6岁以下儿童应尽量避免使用。
  

中药存在很多不确定性，有些对儿童也是一种用药隐患.

• 雷公藤，有免疫抑制作用，对性腺有明显抑制作用，儿童禁用。

• 含有朱砂等毒性药材的化风丹，儿童也应禁用。

• 具有激素样作用的鹿茸，可影响小儿的发育，儿童禁用。

• 滋补类中药人参、蜂王浆等可能致儿童性早熟，必须慎重服用。
  

此外，儿童用中药，应在中医理论的指导下，进行辨证用药。即使是非处方药，也要咨询医生的建议才能使用。

• 阿普唑仑（佳静安定）18岁以下慎用。

• 利眠宁6岁以下儿童应减量使用。

• 唑吡坦（思诺思）由于缺乏相应的临床研究资料，不应用于18岁以下的患者。

• 佐匹克隆15岁以下儿童不宜使用。▲

本期编辑：王晓晴

版权声明：本文为《生命时报》旗下“母婴日报”（微信号：muyingribao）原创，未经授权谢绝转载。

人民日报主管   环球时报主办

微信ID：LT0385

电话垂询

业务合作：010-65363765

内容合作：010-65363786

喜欢，就点个“在看”