海外药师谈选药（9）：痔疮的治疗管理

俗话说，十男九痔，其实我并不知道是不是痔疮真的有这么高的发病率。但是说难受嘛，那是确定一定以及肯定的，坐也不是站也不是的滋味一概也就如此吧。

这样说来，要治疗这种如坐针毡的毛病，如何选购药物还真的是非常重要，尤其是在美国如何买药可能还真的是一件非常急迫的事情。首先我想教会大家的是一个英文单词是hemorrhoidal，这词长得好复杂，它的意思就是痔疮。

1、止痛之局麻药： 局部麻醉剂的止痛效果那一定不是吹的，它的神力在于可使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，让大脑感觉不到痛，人家的真本领可是用于手术的，对待痔疮的疼痛自然也不在话下。家庭成员包括利多卡因（Lidocaine）、普莫卡因（Pramoxine）、地布卡因（Dibucaine）等。地布卡因作用时间长一些，大概在8小时左右，其它作用时间在2-3小时左右。

地布卡因软膏剂

利多卡因软膏剂

2、收缩血管之去氧肾上腺素(phenylephrine) ：痔疮的发病机理之一为静脉曲张学说，认为痔的基本病理改变是不连续的静脉扩张，人的直立姿势、便秘、静脉压力增加，加之重力作用和超限度的腹压增加、血液回流受阻使静脉丛扩张形成痔疮。因此收缩曲张的直肠静脉血管就成为治疗方法之一。去氧肾上腺素可以收缩肛门直肠局部肿胀，暂时性保护发炎、受刺激性组织，缓解疼痛感，含量一般为0.25%。

含去氧肾上腺素的软膏

含去氧肾上腺素的栓剂

含去氧肾上腺素的喷雾剂

3、收敛之金缕梅提取物（Witch Hazel）： 金缕梅提取物在美国痔疮治疗药的成份表中非常常见。在国内我还真是没有见过这个东东。查了下维基百科，其提取物中含草酸钙、没食子丹宁、黄樟油精、丁香酚、香芹酚等成份，前三种具有良好的收敛效果。什么叫收敛？换成人话说就是消肿，而痔疮的发生与局部血管和组织肿胀发炎相关，自然消肿消炎就是对症治疗的方法之一。

金缕梅

含50%金缕梅提取物的凝胶

4、润滑保护之可可豆脂(Cocoa Butter)、矿物油(Mineral oil)、甘油(glycerin)、凡士林(petrolatum)： 这些东东大家其实并不陌生，它们就在你平时用的润肤霜和护发乳里，只是你不认识它罢了。说到润肤，我想你也就懂得它为什么用在痔疮膏中了，同时它们也是制备外用软膏剂的辅料。

5、辅助治疗之维生素E、芦荟提取物和泛醇： 具有较弱的润滑保护，一般仅用作辅助治疗。

治疗痔疮的非处方药大多是复方制剂，而作为痔疮治疗中的主要药物，去氧肾上腺素和局麻药一定是复方制剂中的主要成份。其它如金缕梅提取物、可可豆脂，矿物油，甘油，凡士林等，仅作为辅助成份。

如在这支复方乳膏中，去氧肾上腺素收缩曲张的血管，局麻药普莫卡因起到止痛作用，这两种是主药。甘油和白凡士林起到润滑保护作用。