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口服胰岛素胶囊的自救

医药魔方  · 公众号  ·  · 2024-12-14 08:26

正文

12月12日,美国临床试验收录网站Clinicaltrials显示,Oramed公司就口服胰岛素胶囊ORMD-0801启动了一项新的III期研究(ORA-D-013-3)。
该研究是一项随机、双盲、双模拟、安慰剂对照临床试验(n=300),旨在评估ORMD-0801(8mg,每日1次或每日2次)治疗 糖化血红蛋白(HbA1c)水平为7.2%-10.0%、年龄≥50岁、体重指数(BMI)≤28kg/m 2 、估算肾小球滤过率(eGFR)≥30ml/min 且接受过1-3种降糖药 (二甲双胍、磺酰脲类药物、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、噻唑烷二酮、胰岛素促分泌剂、口服或注射GLP-1受体激动剂、葡萄糖苷酶抑制剂或普兰林肽,不包括胰岛素) 治疗的2型糖尿病患者的疗效和安全性。
入组患者将被分为4个队列:

ORMD-0801(8mg,每日1次) :20:00-24:00服用1粒8mg ORMD-0801+3粒安慰剂;

ORMD-0801(8mg,每日2次) :早餐前服用1粒8mg ORMD-0801,睡前服用1粒8mg ORMD-0801+1粒安慰剂;

ORMD-0801(16mg,每日1次) :早上服用1粒安慰剂,20:00-24:00服用2粒8mg ORMD-0801;

④安慰剂。
研究的主要终点是第26周患者的HbA1c水平相较于基线的变化,次要终点是第26周达到 H bA1c水平 <7%的患者比例、第26周空腹血糖相较于基线的变化、安全性。
值得注意的是,Oramed强调了将设置性别(男性、女性)、 年龄(≤60岁、>60岁)、基线HbA1c水平( 9.0%、> 9.0% 、人种、种族亚组进行主要终点和次要终点分析。
这项研究的入组限制条件如此细致,像是Oramed公司试图挽救 ORMD-0801 的拼死一搏。
ORMD-0801是Oramed利用其专有的口服递送技术平台POD TM 开发的一款口服胰岛素胶囊,由肠溶包衣、蛋白酶抑制剂、吸收促进剂和胰岛素4部分组成。肠溶包衣对pH敏感,可避免胶囊在胃部被强酸环境破坏,从而使内容物在进入小肠之前保持完整;蛋白酶抑制剂可以减少胃肠道中的蛋白酶对胰岛素的降解;吸收促进剂可以增强小肠壁对胰岛素的吸收。 合肥 天麦生物拥有该药物的中国 (包括香港和澳门)权益

ORMD-0801的组成成分(来源:Oramed官网)
ORMD-0801在2009年进入临床研究阶段,历时11年之久才进入III期阶段。如此长的研发周期并没有换来上市的坦途。2023年1月, Oramed公司遗憾宣布 ORMD -0801 治疗2型糖尿病的 III期ORA-D-013-1研究未达到主要终点和次要终点 。当时, Oramed 公司决定终止开发 ORMD -0801的2型糖尿病适应症,并决定终止同期在开展的III期 ORA-D-013-2研究。但在对数据进行详细分析后, Oramed 公司从中找到了最后一丝希望。
Oramed公司并未公布全人群的分析数据,仅公布了 对特定参数(如BMI、基线HbA1c水平、年龄、性别) 进行 亚组人群的回顾性分析数据 结果显示, 年龄> 54岁且BMI<31kg/m 2 的患者HbA1c降幅最大,P<0.002

鉴于 ORMD -0801还是可能有效 的可能性, Oramed公 司与FDA就在 细分人群中开展 全新的III期研究进行了讨论。由此有了 ORA-D-013-3研究。
虽然 ORMD -0801的海外III期研究取得了阴性的结果,但是 合肥天麦生物就 ORMD -0801 开展的中国降糖III期研究( ORA-D-CN-005 )顺利完成。 合肥天麦生物并未公布研究数据,但 Oramed公 在回顾性分析中提及, ORA-D-013-1研究 亚组患者与 ORA-D-CN-005 研究患者的基线BMI对齐时,可以得到 HbA1c水平显著降低的结果 。从这一点来看, 合肥天麦生物开展的 ORA-D-CN-005






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