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深度||美国重新定义高血压标准为何广受质疑?

江淮医学  · 公众号  ·  · 2017-11-15 13:07

正文

继希波克拉底誓言第八次修改之后,国际医学界又迎来了一件大事。

美国时间11月13日下午2点,北京时间11月14日早上6点,美国心脏学会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)发布了新的高血压指南,将高血压重新定义为: 收缩压≥130毫米汞柱,或舒张压≥80毫米汞柱。 而以前高血压的标准是:收缩压:140毫米汞柱,舒张压:90毫米汞柱。这是新版指南时隔14次首次更改高血压的诊断标准。

这小小的10个毫米汞柱,却制造出了大大的一批高血压病人。 据估计,按照这个新标准,美国高血压患者的比例从32%上升到了46%。如果我们中国也采用这个标准的话,按照人口基数,那真的像某些人笑谈的一样“一觉醒来便成了高血压病人”。

似乎很滑稽, 医学与政治原来都像那天边的月亮,初一十五大不一样。 这看起来有些像某些院校招生人数不够,降低录取分数线一样,不免令人吐槽和猜疑。而之所以如此难以令人置信和尊重,是因为资本主义社会美国的金钱影响学术阴霾与疑云一直未在人类学术的天空散去。

特别是今年10月5日,法国《世界报》石破天惊披露的美国官方和科研机构,40年前就知道草甘膦的致癌性,但仍然为了金钱和利益,逐渐倒戈致力于为其洗白,就一度在全球引起了轩然大波和国际学术界的嗤之以鼻。

一直令人匪夷所思的是,在所有疾病谱中,唯有高血压这个极容易造病的病种诊断标准每次修订的切点都是不断下移。 2000年前后,高血压、高血脂、糖尿病、骨质疏松诊断切点的修订,使得美国高血压患者增加了35%,高血脂增加了85%,糖尿病增加了14%,骨质疏松增加了85%。而按照我国居民的营养健康状况调查数据分析,每次诊断修订使我国前三种“疾病”都增加了大约100%。

那么下移这个切点的依据是什么?由谁来决定?在这些问题上, 需要我们医学科学者用良心作为标尺,来考量难以避免的利益与科学之间博弈后冲突的距离。







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