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国家医保药品目录将“扩容”

成方三十二 · 公众号 · 金融 · 2024-11-02 23:11

正文

记者11月2日从国家医保局获悉，2024年国家医保药品目录调整现场谈判工作平稳顺利，总体结果与往年基本相当，符合预期。

据悉，从10月27日到30日中午，国家医保局组织25名来自全国各个省份医保部门的谈判专家与相关药品企业开展了现场谈判和竞价，共涉及127家企业、162种药品，其中医保目录外药品117种，医保目录内谈判续约药品45种。据介绍，“扩容”后的新版医保药品目录预计于11月底对外发布，明年1月1日起正式实施。

国家医保局表示，随着中国特色医疗保障制度的不断健全，医保药品目录调整已经进入动态化、常态化、规范化轨道，今年目录谈判呈现“四个彰显”的特点：

一是彰显了党中央、国务院对人民健康福祉的关切。药品是人类对抗疾病的有力武器，将临床必需、安全有效的新药好药及时纳入医保目录，切实减轻患者经济负担是“人民至上”理念的具体体现。国家医保局成立以来，大力推动医保药品目录改革，目录调整周期从以前最长8年缩短至1年，每年参与谈判的品种数从2018年的18种扩大到近两年的100种以上，80%左右的新药能在上市后两年内被纳入医保目录。回顾过去几年的医保谈判，周期越来越稳定、工作效率越来越高、新药准入越来越快。

二是彰显了中国开放包容的大国风范。医保谈判不区分内外资、企业规模和所有制属性，所有符合条件的药品都可以自主进行申报。参加今年谈判的企业，既有诺华、赛诺菲等外资企业，也有恒瑞、信达等内资企业。既有罗氏、强生这样的大型跨国公司，也有康方、云顶新耀这样的新兴生物医药企业。既有华润等国有企业，也有齐鲁、扬子江等民营企业。国家医保局坚决贯彻党中央、国务院决策部署，践行开放包容的态度和立场，欢迎广大医药企业积极参与医保谈判。

三是彰显了医保部门系统集成的治理优势。6年来，医保谈判新增药品协议期内销售近5000亿元，医保基金支出超3400亿元，如此大规模的资金主要是在原有支出结构中进行优化调整，没有大幅增加群众缴费负担。

初步建立了谈判药品全周期的价格调整机制，通过简易续约、重新谈判等方式引导协议期品种价格更加公平合理。

通过集采推动高质量仿制药替代，腾挪出支持创新药品的空间。初步匡算，近年来国家推行的药品耗材集中带量采购为新药耗新技术的准入以及医疗服务价格调整创造了近5000亿元的医保基金空间。

加强支付管理。通过强化监管、支付方式改革等措施，力争“每一分钱都花在刀刃上”，药品费用支出的必要性、规范性、合理性明显提升。

四是彰显了实事求是的工作态度。医保谈判始终坚持尽力而为、量力而行，不过高许诺、不吊高胃口，务求在有限的基金支撑能力下尽可能平衡好参保人多元化需求、医务人员临床用药以及医药产业发展创新的需要。国家医保局建立了从目录申报、评审，到测算、谈判的一系列规范程序，确保纳入目录的药品符合基本保障需求，价格与临床价值相匹配。同时，对于纳入目录的药品重点抓好落地执行，提高用药可及性。各地医保部门推动医疗机构及时召开药事会，合理配备药品，普遍建立“双通道”供药机制，让暂时进不了医院的药品先进药店，医保也可以报销。

国家医保局还专门提到加强谈判药品使用管理的问题，医保目录谈判的成果来之不易，需要社会各界共同珍惜。谈判药品一定要管好用好，要严格遵守医保相关规定和要求，因病施治、合理诊疗、按需购买。近期国家医保局查处了哈尔滨4家药店和无锡虹桥医院的欺诈骗保案件，其性质非常恶劣，参与违法犯罪的不仅有医院和药店的老板、医务人员，甚至也有医患合谋的情况。欺诈骗保危害医保基金安全，违法犯罪分子窃取的是大家共同的“救命钱”，可以说是谋财又害命。呼吁广大群众自觉抵制并协助打击欺诈骗保行为，让有限的医保基金发挥最大的保障功效。

来源：金融时报客户端