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魏则西去世三年后,医疗行业将再次为“它”打开大门……

梅奥国际  · 公众号  ·  · 2019-04-13 17:40

正文

距今为止,魏则西已去世三年,在百度输入魏则西父母,同时搜索出来的居然有试管婴儿的广告,而刚好在上个月底,国家卫健委发布《体细胞治疗临床研究和转化应用管理办法(试行)》(征求意见稿)。


新规落地,意味着这项原本因魏则西事件紧急叫停的治疗技术,将首次迎来解禁。


根据国家卫健委官方发布的解读,征求意见稿出台是基于患者的呼声,这为恶性肿瘤、某些传染病和遗传病等难治性疾病患者带来了新的希望。



魏则西事件后,很多人对体细胞治疗技术产生误解。其实这可能搜索引擎误导、治疗手段没有严格把握适应症、遵循最佳临床证据有关,但治疗技术本身不一定是洪水猛兽。


◆◆
首例CAR-T疗法诉讼案
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自魏则西事件之后,细胞免疫疗法一直走在临床应用的模糊地带,纠纷和争议从未停止。


2017年末,恶性淋巴瘤晚期患者王志慧找到徐州医科大学附属医院(以下简称徐州二院)血液科,加入CAR-T疗法。


体细胞治疗是指将人自体或异体的细胞,经体外操作后回输或植入人体的治疗方法。魏则西当年尝试的是一种名为DC-CIK的细胞免疫疗法,而CAR-T疗法则是近年来被国内外医疗界认为最有前景的肿瘤治疗方式之一,已开展相关临床应用。


在输入细胞后,奇迹没有上演,王志慧病情不断恶化,两周后离世。家属认为,医院伦理委员会违反管理规定通过伦理审查,并直指此次CAR-T治疗的合法性。2018年6月,他们将徐州二院告上法庭,并要求131万元赔偿。


这起官司被媒体称为“中国首例CAR-T疗法诉讼案”,正是体细胞治疗领域乱象的缩影。



一直以来,国内对于体细胞治疗项目存在两种不同的监管路径: 一是在药品监管部门作为药品申报,二是按第三类医疗技术在卫健部门申报。


前者需要经过一系列临床试验申报、审批,这对医疗机构和企业而言,挑战大、周期长、花费多。于是,国内绝大多数体细胞治疗的临床研究选择了后一条路。毕竟,只需通过医疗机构伦理委员会的审核即可开展,无须向药品监管部门提交IND(新药临床试验)申请。


但问题在于,对于后者,相关部门一直没有明确的监管方案。如今,医疗机构体细胞治疗终于迎来管理规范。


◆◆
三甲医院才能开展
◆◆


根据国家卫健委官方解读,征求意见稿出台首先基于患者的呼声——体细胞治疗为恶性肿瘤、某些传染病和遗传病等难治性疾病患者带来了新的希望,国内患者也迫切希望接受高质量的体细胞治疗。


事实上,近年来国内外体细胞治疗的研究发展迅猛,国内医疗机构也开展了大量临床研究。


但此次新规为可以开展体细胞治疗的医疗机构设定了门槛:医疗机构必须是三级甲等,承担过省部级以上立项的体细胞治疗领域的研究项目。


不过,一个多月前,国家卫健委医政医管局发布了《生物医学新技术临床应用管理条例(征求意见稿)》(以下简称《管理条例》),其中便规定,包括体细胞技术、基因编辑技术在内,从事此类临床研究的机构应当是三甲医院或三甲妇幼保健院。


如果说《管理条例》奠定了基调,那么此次的体细胞治疗新规,则是落实到了细分领域。



◆◆
双轨制监管引争议
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一旦新规落地,今后体细胞治疗将实行“双轨制”管理。作为药品接受药监部门监管,作为医疗技术在卫健部门备案。在业界人士看来,前者比较耗时耗力。


新规之下,医院集众多职权于一身——既是院内细胞制剂的研发人、使用人,又是生产人、销售人和日常监督人。上述企业研发者担忧,医院如果有了自己的院内制剂,还愿意引进企业的体细胞治疗药品吗?


按照官方解读,卫健委对体细胞治疗转化应用项目进行目录管理,目录由国家卫健委制定并动态调整。由企业主导研发的体细胞治疗产品,应当按照药品管理有关规定,向国家药品监管部门申报注册上市。


梅奥国际认为,逝者已矣,生者如斯。 魏则西事件不仅是在提醒我们,爱护身体,珍惜生命;魏则西事件还是警惕所有医院,千万不要挂羊头卖狗肉,因为天堂地狱只在一念之间。最后希望国家政策早日落实,给正受病痛折磨的患者,送去光明与希望。




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