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西综真题练手第 40 天(含详细解析)

医学生考研 · 公众号 · · 2021-04-12 17:30

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X型题

答题说明：每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

【1】能引起高血压以及低血钾的肾上腺疾病有

A.原发性醛固酮增多症

B.Addison病

C.Liddle综合征

D.嗜铬细胞瘤

【2】胆道疾病的常见并发症有

A.癌变

B.狭窄

C.出血

D.肝脓肿

【3】肝癌破裂出血的治疗方法有

A.手术切除

B.肝动脉栓塞

C.非手术治疗

D.放射治疗

第一题答案：ACD

【教材定位】

（第 9 版《内科学》P703-712）原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致，临床上以长期高血压伴低血钾为特征。原发性慢性肾上腺功能减退症又称Addison病是由于双肾上腺的绝大部分被毁所致，最具特征性为全身皮肤色素加深，可出现血压下降，低血钠及高血钾。Liddle综合征为常染色体显性遗传病，因为肾上腺上皮细胞钠通道基因突变使其处于激活状态，导致钠重吸收过多及体液容量扩张。表现为高血压、肾素受抑制，但醛固酮低，常伴低血钾。嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位嗜铬组织，肿瘤间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素与多巴胺。临床表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白。少数病人会出现低钾血症，可能与儿茶酚胺促使钾离子进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关。

【答案精析】

原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致，临床上以长期高血压伴低血钾为特征(选A)。Liddle综合征为常染色体显性遗传病，因为肾上腺上皮细胞钠通道基因突变使其处于激活状态，导致钠重吸收过多及体液容量扩张。表现为高血压、肾素受抑制，但醛固酮低，常伴低血钾(选C)。嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位嗜铬组织，肿瘤持续或间断释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压或多个器官功能及代谢紊乱，少数病人会出现低钾血症，可能与儿茶酚胺促使钾离子进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关（选D）。原发性慢性肾上腺功能减退症又称Addison病，最具特征性为全身皮肤色素加深，可出现血压下降，低血钠及高血钾（不选B）。

第二题答案：ABCD

【教材定位】

（第 9 版《外科学》P448、P449）胆石病、胆道感染、胆道蛔虫病等胆道疾病，在发病过程中，若不及时诊治，可致病情加剧而发生胆囊穿孔、胆道出血、胆管炎性狭窄、胆源性肝脓肿、胆源性胰腺炎等严重并发症。结石及炎症的长期刺激可诱发胆囊癌。

【答案精析】

胆石病、胆道感染、胆道蛔虫病等胆道疾病，在发病过程中，若不及时诊治，可致病情加剧而发生胆囊穿孔、胆道出血、胆管炎性狭窄、胆源性肝脓肿、胆源性胰腺炎、胆囊癌等严重并发症（选BCD）；70%的胆囊癌病人与胆结石有关，结石及炎症的长期刺激可诱发胆囊癌（选A）。

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